慢性肾衰能治愈吗问

慢性肾衰竭不能被完全治愈，其因肾脏固有细胞受损、肾单位减少致功能丧失，治疗目标是延缓恶化、防并发症，现状是靠现有手段难恢复正常结构功能，可通过治疗延尿毒症期，肾衰进入尿毒症期可通过替代治疗提高生存质量，不同人群如儿童、老年、女性及有基础疾病者有不同注意事项。

一、慢性肾衰的进展机制

慢性肾衰是由于肾脏固有细胞受损，肾脏发生纤维化，具有滤过功能的肾单位不断减少，肾脏功能逐渐丧失。其病因多样，如原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，这些病因会持续损伤肾脏，导致肾脏结构和功能进行性破坏。

二、治疗目标与现状

1.治疗目标：慢性肾衰的治疗主要是延缓肾功能进行性恶化，防治并发症，提高患者生活质量。通过控制基础疾病，如严格控制糖尿病患者的血糖、高血压患者的血压等，来减缓肾脏损伤进展。同时，针对肾衰引起的水电解质紊乱、贫血、代谢性酸中毒等并发症进行相应治疗。例如，纠正贫血可使用促红细胞生成素等药物；纠正代谢性酸中毒可补充碱性药物等。

2.现状：目前的医疗手段还无法使已经严重受损的肾脏恢复到正常的结构和功能状态。但是通过积极有效的治疗，可以在很大程度上延长患者进入尿毒症期的时间，对于已经进入尿毒症期的患者，可以通过肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析、肾移植）来替代肾脏的部分功能，提高患者的生存率和生活质量。

三、不同人群的注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾衰多与先天性肾脏疾病、遗传性肾病等有关。在治疗中要特别注意药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童肝肾功能影响小的治疗方案。同时，要密切监测儿童的生长指标、肾功能指标等，因为慢性肾衰可能会影响儿童的正常生长发育，需要根据儿童的具体病情和身体状况制定个性化的治疗及监测方案。

2.老年患者：老年慢性肾衰患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗时要更加谨慎地选择治疗药物，避免使用对肾脏毒性较大的药物。要密切关注患者的心血管功能等情况，因为肾衰和基础疾病相互影响。例如，肾性高血压可能加重冠心病，而治疗冠心病的药物也可能对肾脏有一定影响，所以需要综合评估，权衡利弊进行治疗。

3.女性患者：女性慢性肾衰患者在妊娠等特殊生理时期需要特别注意。妊娠会加重肾脏负担，可能导致肾衰病情恶化，所以一般不建议肾衰患者妊娠。在月经周期等生理变化时，也需要关注肾功能的变化情况，及时调整治疗方案。

4.有基础疾病的患者：对于本身有糖尿病、高血压等基础疾病的慢性肾衰患者，要严格控制基础疾病的相关指标。如糖尿病患者要严格控制血糖，将糖化血红蛋白等指标控制在合理范围，以减少高血糖对肾脏的进一步损伤；高血压患者要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg左右，降低高血压对肾小动脉的损伤，从而延缓肾衰进展。