一岁宝宝紫癜性肾炎问

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征好发于儿童一岁宝宝多因机体对过敏原异常免疫反应致肾脏小血管炎症有皮肤紫癜为常见首发症状多先出现于下肢及臀部呈对称性分布颜色渐变还有肾脏受累时的血尿蛋白尿等表现诊断依据有过敏性紫癜病史尿常规检查发现血尿蛋白尿肾活检为金标准治疗有一般治疗让宝宝充分休息避免接触过敏原及药物治疗用糖皮质激素等护理要观察皮肤紫癜变化保持清洁监测尿液定期留取检查保证休息活动温馨提示要密切关注病情变化饮食避免易过敏食物注意保暖避免感染定期复查。

一、定义与发病概况

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，好发于儿童群体，一岁宝宝发病时多因机体对过敏原产生异常免疫反应，导致肾脏小血管炎症，出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。

二、临床表现

1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见首发症状，多先出现，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，紫癜颜色初为鲜红色，渐转为暗红色、褐色，可伴瘙痒，一般无疼痛。

2.肾脏表现：肾脏受累时可出现血尿（尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞）、蛋白尿（尿常规检测发现尿蛋白阳性），病情严重时可出现水肿（眼睑、下肢等部位肿胀）、高血压等，部分患儿可伴有乏力、食欲减退等全身症状。

三、诊断要点

1.病史依据：有过敏性紫癜病史，一岁宝宝出现皮肤紫癜后需关注肾脏受累情况。

2.尿常规检查：发现血尿（镜下红细胞>3个/高倍视野）、蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量异常）是重要诊断线索。

3.肾活检：对于病情复杂或需明确病理类型以指导治疗时，肾活检是金标准，可明确肾小球病变程度及病理类型。

四、治疗原则

1.一般治疗：让宝宝充分休息，避免接触可能过敏原，如食物、药物、花粉等，同时注意预防感染。

2.药物治疗：根据病情可能使用糖皮质激素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），以减轻肾脏炎症反应，控制血尿、蛋白尿等症状。

五、护理要点

1.皮肤护理：观察皮肤紫癜变化，保持皮肤清洁，避免宝宝搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。

2.尿液监测：定期留取宝宝尿液进行尿常规检查，监测血尿、蛋白尿变化情况，以便及时了解病情进展。

3.休息与活动：保证宝宝充足休息，根据病情适当限制活动量，避免过度劳累加重肾脏负担。

六、温馨提示

1.病情监测：密切关注一岁宝宝皮肤紫癜变化及尿液情况，若出现水肿加重、血压升高、尿量明显减少等异常表现，需及时就医。

2.饮食管理：合理安排宝宝饮食，避免食用易过敏食物，如海鲜、坚果等，遵循清淡、易消化饮食原则，保证营养均衡。

3.避免感染：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，减少去人员密集场所，降低感染风险，因为感染可能诱发紫癜性肾炎病情加重。

4.定期复查：遵医嘱定期带宝宝进行尿常规、肾功能等相关检查，评估肾脏恢复情况，调整治疗方案。