引起肾性急性肾功能衰竭的原因是什么问

肾性急性肾功能衰竭由各种肾实质病变引起，包括肾小球病变（重症急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎）、肾小管病变（急性肾小管坏死、急性间质性肾炎）、肾血管病变（肾血管栓塞或血栓形成、溶血性尿毒症综合征、恶性高血压），不同类型有各自不同病因及好发人群情况。

肾小球病变：

重症急性肾小球肾炎：多见于儿童，起病前常有链球菌等感染史，由于肾小球滤过率急剧下降，可导致急性肾功能衰竭。例如，相关研究表明，链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，约有一定比例的患者会出现肾功能的急剧恶化。

急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，病理上表现为大量新月体形成，破坏肾小球结构和功能，迅速导致肾小球滤过率下降，引发肾性急性肾功能衰竭。不同年龄均可发病，但多见于中青年，男性相对多见，其发病与自身免疫等因素相关。

肾小管病变：

急性肾小管坏死：这是肾性急性肾功能衰竭最常见的类型，常见原因有缺血和肾毒性物质损伤。缺血因素如大量失血、休克、严重脱水等导致肾脏血流灌注不足，使肾小管缺血缺氧，发生坏死；肾毒性物质包括肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂等）、重金属（如汞、铅等）、生物毒素（如蛇毒、毒蕈等），这些物质可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管坏死，影响其重吸收和排泄功能，进而引起肾功能衰竭。在不同年龄人群中，均可能因相应的缺血或接触肾毒性物质情况而发病，比如儿童可能因误用肾毒性药物，老年人可能因基础疾病多、肾功能储备差且易接触造影剂等而发生急性肾小管坏死。

急性间质性肾炎：可由药物过敏、感染等引起。药物过敏常见的有抗生素（如青霉素类、磺胺类等）、非甾体类抗炎药等，药物作为半抗原与体内蛋白结合后引起免疫反应，导致间质性炎症，影响肾小管功能；感染相关的如细菌、病毒等感染可引起免疫介导的间质性肾炎。各年龄段均可发病，药物过敏引起的急性间质性肾炎在使用相关药物的人群中均有发生，感染相关的则在不同免疫状态和感染易患人群中出现。

肾血管病变：

肾血管栓塞或血栓形成：肾动脉或其分支发生栓塞或血栓形成，可导致肾脏血供障碍，引起肾组织缺血、坏死，常见于有高凝状态疾病（如肾病综合征、恶性肿瘤等）的患者，各年龄均可因基础疾病的不同而发生，比如老年人可能因动脉粥样硬化基础上易形成血栓而出现肾血管栓塞。

溶血性尿毒症综合征：多见于儿童，主要表现为微血管病性溶血、血小板减少和急性肾功能衰竭。其发病可能与感染（如大肠杆菌O157：H7感染）等因素有关，儿童由于免疫系统发育尚未完善等特点，更易受相关感染因素影响而发病。

恶性高血压：血压急剧升高，累及肾脏时，肾小动脉发生纤维素样坏死，肾血流量减少，肾小球滤过率急剧下降，导致急性肾功能衰竭，各个年龄段高血压患者均有可能发生，但老年人患高血压且血压控制不佳时更易出现这种情况。