根尖周炎医学解释问

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症性疾病，由细菌感染等引起，分急性和慢性，急性分浆液性和化脓性，慢性有多种类型，通过病史、临床表现等诊断，治疗原则是消除炎症保存患牙，急性先缓解疼痛再根管治疗，慢性多根管治疗，治疗需考虑不同人群特点。

病因：主要是由细菌感染引起，通常是由于龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，然后向根尖周组织蔓延所致。此外，物理损伤（如外伤、咬合创伤等）、化学刺激（如根管治疗过程中使用的药物刺激等）也可能引发根尖周炎。不同年龄阶段人群发病原因略有差异，儿童可能因乳牙龋齿未重视导致根尖周炎，成年人则多与恒牙的龋齿、外伤等因素相关；女性在生理期等特殊时期，由于身体抵抗力可能有一定波动，也可能影响根尖周炎的发生发展；有不良生活方式如口腔卫生差、长期食用高糖食物的人群，更容易发生龋齿进而引发根尖周炎；有既往牙齿外伤史、龋齿病史等的人群，根尖周炎的发病风险相对较高。

分类：

急性根尖周炎：可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。急性浆液性根尖周炎初期患牙有轻微疼痛，咬紧时疼痛可暂时缓解，随着病情发展，疼痛逐渐加重，患牙有浮出感；急性化脓性根尖周炎又可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段，疼痛剧烈，患者能明确指出患牙位置，还可能伴有全身症状，如发热、乏力等。

慢性根尖周炎：包括慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。慢性根尖周肉芽肿一般无明显自觉症状，有时仅有咀嚼不适，患牙可查及深龋洞或充填体等，牙髓活力测试无反应；慢性根尖周脓肿可在患牙根尖部的牙龈上发现窦道口，按压时有脓液流出；慢性根尖周囊肿较大时可在患牙根尖部的牙龈处形成半球形隆起，有乒乓球样感；根尖周致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间的刺激后产生的骨质增生反应，无明显自觉症状。

诊断：主要通过患者的病史、临床表现、口腔检查和辅助检查来确诊。口腔检查可发现患牙有龋坏、充填体等，牙髓活力测试无反应，叩诊有疼痛或不适；X线检查对诊断根尖周炎有重要价值，可观察到根尖周组织的病变情况，如根尖周间隙增宽、骨质破坏等。不同年龄段患者在检查时的配合程度不同，儿童可能需要在家长协助下进行检查；女性在检查时需考虑生理期等因素对检查的影响；有特殊病史的患者在检查时要特别关注与既往病史相关的口腔表现。

治疗：治疗原则是消除炎症、保存患牙。急性根尖周炎首先要缓解疼痛，通过开髓引流，让根尖周的脓液得到引流，疼痛可迅速缓解；然后进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，充填根管，促进根尖周病变的愈合。慢性根尖周炎一般采用根管治疗，对于一些特殊情况的患牙可能需要结合根尖手术等方法。在治疗过程中要考虑不同人群的特点，儿童治疗时要更加注重安抚和家长的沟通，女性要考虑特殊时期的身体状况等。