什么是动脉粥样硬化问

动脉粥样硬化是一种动脉疾病，其特征是动脉管壁增厚变硬等，发病与脂质代谢异常、内皮细胞损伤、炎症反应相关，好发于多处动脉，对不同人群影响不同，老年人发生率高、男性发病风险略高、不良生活方式及有基础病史人群是高危人群。

发病机制相关因素

脂质代谢异常：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高是重要诱因。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被认为是“坏”胆固醇，它容易进入动脉内膜下，被氧化修饰后引发炎症反应，吸引单核细胞等炎症细胞聚集，进而促进动脉粥样硬化斑块形成。有研究表明，长期高胆固醇饮食的人群，体内脂质代谢失衡，动脉粥样硬化发生风险增加。

内皮细胞损伤：各种因素如高血压、吸烟、高血糖等可损伤动脉内皮细胞。高血压时，血流对血管壁的冲击力增大，容易损伤内皮；吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤内皮细胞功能；高血糖状态下，过多的葡萄糖会导致内皮细胞氧化应激增加，影响其正常的屏障功能和调节血管舒缩等功能。内皮细胞损伤后，会便于脂质等物质进入内膜，启动动脉粥样硬化过程。

炎症反应：动脉粥样硬化过程中存在慢性炎症反应。当内皮细胞损伤等情况发生后，炎症细胞如单核细胞等迁移到内膜下，转化为巨噬细胞，吞噬氧化的LDL-C形成泡沫细胞，同时释放炎症因子，进一步加重炎症反应，促进斑块的发展。如C反应蛋白等炎症标志物在动脉粥样硬化患者体内水平往往升高，提示炎症参与了发病过程。

好发部位及相关影响

好发部位：常见于主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等。例如，冠状动脉发生动脉粥样硬化时，会导致冠心病，引起心绞痛、心肌梗死等严重后果；颈动脉粥样硬化可能导致脑供血不足，严重时引发脑梗死。

对不同人群的影响

老年人：随着年龄增长，血管壁弹性下降，脂质代谢能力减弱，老年人动脉粥样硬化的发生率较高。且老年人一旦发生动脉粥样硬化相关疾病，如脑动脉粥样硬化导致的脑梗死，预后相对较差，恢复较慢，因为老年人身体机能衰退，修复能力减弱。

男性：一般来说，在相同生活方式等因素下，男性动脉粥样硬化的发病风险可能略高于女性，但具体机制还与性激素等多种因素有关。例如，雌激素对女性血管有一定保护作用，绝经后女性雌激素水平下降，动脉粥样硬化发病风险增加，与男性差距缩小。

有不良生活方式人群：长期吸烟、缺乏运动、高脂高糖饮食的人群，动脉粥样硬化发生风险明显升高。吸烟不仅损伤内皮，还影响脂质代谢；缺乏运动导致身体代谢率降低，脂质容易堆积；高脂高糖饮食直接导致血脂升高，促进动脉粥样硬化形成。

有基础病史人群：患有高血压、糖尿病、高脂血症的人群是动脉粥样硬化的高危人群。高血压导致血管内皮损伤和压力负荷增加；糖尿病引起糖代谢紊乱，导致血管病变；高脂血症直接使血液中脂质水平异常，这些基础疾病相互影响，加速动脉粥样硬化的进程。