扁桃体肥大怎么治疗问

扁桃体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待及保持口腔卫生；药物治疗针对病因，细菌感染用抗生素，病毒感染对症支持；手术治疗有相应指征及剥离术、挤切术等方式，特殊人群如儿童和成年患者治疗各有注意事项。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是生理性扁桃体肥大的情况，可先进行观察。因为部分儿童的扁桃体可能会随着年龄增长逐渐萎缩。例如，一些5-6岁以下的儿童生理性扁桃体肥大可能会在青春期前逐渐缩小，此时需密切关注呼吸、吞咽等情况。

2.保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，有助于减少扁桃体周围细菌滋生。每天早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用含漱液辅助清洁口腔，特别是对于有扁桃体肥大且易出现咽部不适的患者，能降低局部感染风险。

二、药物治疗

1.针对病因的药物：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起，如链球菌感染导致的扁桃体炎反复发作进而引起扁桃体肥大，可使用抗生素。但需根据药敏试验等选择合适的抗生素，如青霉素类等，但要注意患者是否有青霉素过敏史等情况。如果是病毒感染引起的扁桃体炎症导致的扁桃体肥大，一般以对症支持治疗为主，可使用一些清热解毒的中成药辅助缓解症状，但不推荐常规使用抗病毒药物治疗普通病毒感染引起的扁桃体相关症状。

三、手术治疗

1.手术指征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：当扁桃体肥大严重影响呼吸，导致儿童出现睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现时，应考虑手术治疗。例如，经过多导睡眠监测等检查明确存在睡眠呼吸暂停，且扁桃体肥大是主要病因之一时。

反复扁桃体炎：扁桃体炎反复发作，每年发作次数在7-8次及以上，或两年内每年发作5-6次及以上，且扁桃体肥大影响吞咽、呼吸等功能时，可考虑手术切除。如儿童频繁出现化脓性扁桃体炎，严重影响生活质量，经保守治疗效果不佳时。

2.手术方式

扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，通过将扁桃体从扁桃体窝内剥离出来进行切除。

扁桃体挤切术：手术相对快捷，但有一定的适应证和禁忌证，适用于合适的患者群体。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童扁桃体肥大的治疗需更加谨慎。在观察等待期间，要密切关注儿童的生长发育情况，特别是呼吸、睡眠等方面。对于手术治疗的儿童，术前要做好全面的评估，包括心肺功能等检查，术后要注意伤口护理，保持口腔清洁，避免感染，饮食上要给予温凉易消化的食物，减少对手术创面的刺激。例如，术后早期进食过烫、过硬食物可能导致伤口出血等并发症。

2.成年患者：成年患者在治疗时要考虑自身的基础疾病等情况。如果合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在药物选择和手术前后的管理上要更加谨慎。例如，合并高血压的患者在手术前后要注意血压的控制，避免血压波动过大影响手术安全和术后恢复。