如何治疗过敏性鼻炎问

过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物、免疫、手术治疗，不同人群有特殊注意事项。避免接触过敏原需确定并避免接触，药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗，手术选下鼻甲成形术但有风险，儿童、妊娠期、老年患者有各自注意事项。

避免接触：明确过敏原后应尽量避免接触。如对尘螨过敏，应保持室内清洁，勤洗晒床上用品，使用防螨寝具等；对花粉过敏者，在花粉传播季节关闭门窗，外出时佩戴口罩等。

药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。

抗组胺药：分为口服和鼻用两种剂型，可快速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童，应选择适合儿童剂型的药物，并注意药物的安全性和耐受性。

白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，如孟鲁司特钠等，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。

免疫治疗

皮下免疫治疗：是一种特异性治疗方法，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原耐受，从而减轻症状甚至改变疾病的自然进程，但治疗周期较长，一般需要3-5年，且在治疗过程中可能出现局部或全身不良反应风险，如注射部位红肿、瘙痒，严重时可能出现过敏性休克等，因此需在有资质医疗机构由专业医生操作，并密切观察。适用于常规药物治疗效果不佳的患者，儿童患者需评估后谨慎选择。

舌下免疫治疗：是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法，相对皮下免疫治疗更方便，局部不良反应相对较轻，但也可能出现口腔局部症状如口腔瘙痒、肿胀等以及全身不良反应，同样需要在专业医生指导下进行，儿童患者也需谨慎评估后选择。

手术治疗

下鼻甲成形术：对于药物治疗和免疫治疗效果不佳，且主要症状为鼻塞的患者可考虑，但手术有一定的复发风险，且可能出现鼻腔干燥、嗅觉减退等并发症，需严格掌握手术适应证，儿童患者一般不首选手术治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童过敏性鼻炎患者在治疗时应优先选择相对安全、局部作用为主的治疗方法，如鼻用糖皮质激素可选择儿童专用剂型，并在医生指导下使用，密切观察药物不良反应。在避免过敏原方面，要注意儿童的生活环境，如确保儿童床上用品定期清洁等。

妊娠期女性：过敏性鼻炎妊娠期女性用药需谨慎权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如避免接触过敏原、生理盐水鼻腔冲洗等，药物治疗需在医生评估后选择相对安全药物。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病较多，在选择治疗方法时需考虑药物相互作用等因素。药物治疗时要注意药物的不良反应，如抗组胺药可能引起老年患者嗜睡等，影响日常生活安全等情况，需在医生指导下选择合适治疗方案。