什么是肾盂肾炎问

肾盂肾炎分急性和慢性两种，急性病因主要是大肠埃希菌等细菌经上行或血行感染，表现为起病急骤的全身及泌尿系统症状，儿童表现不典型，孕妇易发病且进展快；慢性多由急性未彻底治疗转变，有隐匿症状，老年人表现不典型易被忽视，糖尿病患者易并发且可致恶性循环，诊断靠多种检查，急性经治多可愈，慢性需长期管理延缓肾功恶化。

一、急性肾盂肾炎

病因：致病菌主要为大肠埃希菌，其他常见的还有变形杆菌、克雷伯菌等。感染途径主要是上行性感染，即细菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏；血行感染也是一种途径，多发生于机体免疫力低下或原有尿路梗阻时，细菌由血液循环到达肾脏引起感染。

临床表现：

全身症状：起病急骤，常伴有高热，体温可高达38℃-40℃，还可出现寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

泌尿系统症状：患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时可有腰痛，多为钝痛或酸痛，体检时可发现肋脊角或输尿管点压痛、肾区叩击痛。

特殊人群情况：

儿童：儿童急性肾盂肾炎临床表现常不典型，可能仅表现为发热、哭闹不安、拒食、呕吐等，部分儿童可能同时存在尿路结构异常等基础问题，需要特别注意及时诊断和治疗，以免延误病情导致肾脏损害。

孕妇：孕妇由于生理结构的改变（如输尿管蠕动减弱、受孕激素影响等），更容易发生肾盂肾炎，且病情进展可能较快，需要密切监测，及时采取抗感染等治疗措施，因为肾盂肾炎可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响，如导致早产、胎儿窘迫等。

二、慢性肾盂肾炎

病因：多由急性肾盂肾炎治疗不彻底转变而来，尿路梗阻（如尿路结石、先天性尿路畸形等）、膀胱-输尿管反流等因素可促使疾病迁延不愈，导致肾脏瘢痕形成、肾小管-间质损害。

临床表现：病情较为隐匿，症状可轻可重，部分患者可无明显自觉症状，仅在尿常规检查时发现异常。常见的表现有间歇性的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有腰部酸痛，肾功能减退时可出现水肿、高血压等表现。

特殊人群情况：

老年人：老年人慢性肾盂肾炎的临床表现往往不典型，发热等全身症状可能不明显，容易被忽视，且老年人肾脏功能本身逐渐衰退，发生肾盂肾炎后更易导致肾功能进一步恶化，需要加强监测肾功能，及时发现病情变化并进行合理治疗。

糖尿病患者：糖尿病患者由于机体免疫力下降，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，更容易并发肾盂肾炎，同时，肾盂肾炎又可能加重糖尿病患者的代谢紊乱等情况，形成恶性循环，在治疗上需要综合考虑糖尿病和肾盂肾炎的情况，控制血糖的同时积极抗感染治疗。

肾盂肾炎的诊断主要依靠临床表现、尿常规、尿细菌学检查以及影像学检查等。一旦怀疑患有肾盂肾炎，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施，急性肾盂肾炎经积极抗感染治疗大多可治愈，而慢性肾盂肾炎则需要长期管理，尽量延缓肾功能恶化的进程。