哪治疗鼻炎问

过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗及避免接触过敏原。药物治疗中不同药物有各自作用机制和适用人群；鼻腔冲洗可清除分泌物等改善通气；免疫治疗针对明确过敏原的患者；手术治疗有适应证和术式要求；需通过查找过敏原采取避免接触措施。

一、药物治疗

（一）鼻用糖皮质激素

1.作用机制：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂，通过局部作用于鼻黏膜，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放。

2.适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量，婴儿慎用。

（二）抗组胺药

1.作用机制：可竞争性阻断组胺受体，减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。如氯雷他定片，能选择性地阻断H受体，发挥抗过敏作用。

2.适用人群：成人及12岁以上儿童可选用，2-12岁儿童需根据体重等因素选择合适剂型，婴幼儿用药需遵医嘱。

（三）白三烯受体拮抗剂

1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，减轻鼻黏膜的炎症和水肿。如孟鲁司特钠片，能特异性地抑制半胱氨酰白三烯受体。

2.适用人群：成人及儿童均可使用，6个月以上儿童有相应剂型，婴幼儿需遵循医生建议。

二、鼻腔冲洗

（一）方法及作用

1.方法：使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液，通过鼻腔冲洗器进行冲洗。可采用头前倾，让一侧鼻腔低于另一侧，使冲洗液从一侧鼻腔流入，从另一侧鼻腔流出的方式。

2.作用：能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。对于各年龄段患者均可应用，儿童冲洗时需注意动作轻柔，避免引起不适。

三、免疫治疗

（一）过敏原特异性免疫治疗

1.作用机制：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。

2.适用人群：适用于明确对尘螨等过敏原过敏的患者，一般5岁以上且符合适应证的患者可考虑，但需在专业医疗机构进行，儿童治疗过程中需密切监测反应。

四、手术治疗

（一）适应证及术式

1.适应证：经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者等。

2.术式：如内镜下鼻窦手术等，通过内镜清晰观察鼻腔和鼻窦内的病变情况，进行相应的手术操作。手术需严格掌握适应证，不同年龄段患者手术风险和术后恢复等需综合评估，儿童手术需谨慎考虑。

五、避免接触过敏原

（一）查找过敏原

1.方法：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法查找过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等。

2.应对措施：明确过敏原后，尽量避免接触。例如，对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，保持室内清洁，定期清洗床上用品等。不同年龄患者需根据自身生活环境等情况采取相应的避免接触措施，儿童的生活环境需要家长特别留意和维护。