正颌手术是什么问

正颌手术是针对因颌骨发育异常致牙颌面畸形的外科手术适用牙颌面畸形如下颌前突、上颌前突、偏颌畸形等情况且生长发育停止后较合适成年患者，有全身性疾病或口腔感染性疾病者需先控制或治疗，原理是移动颌骨位置调整关系形态，流程包括术前评估制定方案、手术操作截断移动固定颌骨、术后护理保持口腔清洁进食流质半流质饮食定期复查。

正颌手术是针对因颌骨发育异常导致的牙颌面畸形进行矫正的外科手术。

一、适用情况

1.牙颌面畸形类型

比如下颌前突（地包天），表现为下颌骨过度向前生长，导致下颌明显突出于上颌之前，影响面部美观和咬合功能。

上颌前突，上颌骨向前突出，面部外观上嘴唇显得前突，开唇露齿等。

偏颌畸形，表现为上下颌骨左右两侧发育不对称，面部左右两侧明显不协调。

2.年龄因素

一般来说，患者处于生长发育停止后进行手术较为合适。因为在生长发育阶段，颌骨还在不断生长变化，过早手术可能会影响颌骨的正常发育。对于青少年患者，如果是严重的骨性错颌畸形，可能需要先进行正畸治疗，待生长发育基本停止后再考虑正颌手术。而成年患者，颌骨发育已经定型，正颌手术可以更精准地矫正畸形。

不同性别在正颌手术的适应情况上没有本质差异，但女性患者可能会更关注术后面部美观的恢复情况，在手术方案设计时会更注重面部的美学效果。

3.生活方式与病史

有全身性疾病的患者，如心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，需要先对基础疾病进行控制，病情稳定后才能考虑正颌手术。例如，糖尿病患者血糖需要控制在相对稳定的范围内，因为高血糖会影响手术创口的愈合。

有口腔感染性疾病的患者，如牙周炎等，需要先进行治疗，控制口腔感染后再进行正颌手术，否则手术可能会导致感染扩散。

二、手术原理

通过移动颌骨的位置来调整上下颌骨之间的关系以及牙颌面的形态。手术通常是将颌骨截断，然后根据术前设计的方案将颌骨移动到合适的位置，再用坚固内固定装置将其固定，使颌骨在新的位置上愈合，从而达到矫正牙颌面畸形的目的。

三、手术流程

1.术前评估

包括详细的口腔检查，如牙齿的排列、咬合情况等；还会进行影像学检查，如X线片、CT扫描等，通过这些检查来精确测量颌骨的形态、位置等，从而制定个性化的手术方案。

2.手术操作

根据手术方案，在口腔内或口外做切口，然后将颌骨截断。对于下颌前突的患者，可能需要将下颌骨截断后向后移动；对于上颌前突的患者，可能需要将上颌骨截断后向前移动等。

移动颌骨到合适位置后，使用钛板、钛钉等坚固内固定材料将颌骨固定，确保颌骨在愈合过程中保持在正确的位置。

3.术后恢复

术后需要进行口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。一般需要佩戴颌间固定装置一段时间，以维持颌骨的固定位置。同时，患者需要进食流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。术后还需要定期复查，观察颌骨的愈合情况以及咬合关系的恢复情况等。