腹膜后血肿怎么治问

腹膜后血肿治疗分非手术和手术。非手术包括监测生命体征、卧床休息一般支持治疗，以及根据情况用药物、介入止血；手术适用于血肿进行性增大或合并其他脏器损伤，方式有切开血肿清除、修复损伤血管。

一、非手术治疗

1.一般支持治疗

监测生命体征：对于腹膜后血肿患者，需密切监测血压、心率、呼吸等生命体征。因为腹膜后血肿可能导致失血，生命体征的变化能及时反映患者的循环状态。对于不同年龄的患者，如儿童，其生命体征的正常范围与成人不同，需特别关注儿童的心率、血压波动情况，儿童心率相对较快，血压也会因年龄而异，及时发现异常能早期干预。对于有基础疾病的患者，如老年人合并心血管疾病，生命体征的监测更为重要，能更早察觉可能出现的循环衰竭等情况。

卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少活动，避免血肿进一步扩大。卧床休息的时间根据患者的病情而定，一般需要数周。对于儿童患者，要保证其卧床期间的舒适，避免因不适而躁动，影响病情恢复。对于老年人，卧床时要注意防止压疮等并发症，定期协助翻身等。

2.止血治疗

药物止血：根据出血原因可使用一些止血药物，但需谨慎选择。例如，对于因凝血功能障碍导致的腹膜后血肿，可考虑使用促进凝血的药物，但要依据患者的具体凝血情况来定。对于有出血倾向的特殊人群，如孕妇，使用止血药物需权衡对胎儿和孕妇的影响。

介入止血：如果是血管损伤导致的腹膜后血肿，可考虑血管介入治疗。通过血管造影找到出血的血管，进行栓塞等操作达到止血目的。这种方法对于一些特定的血管损伤出血有较好的效果，对于不同年龄的患者，介入治疗的耐受性不同，儿童的血管较细，操作难度相对较大，需要更精细的操作和评估。

二、手术治疗

1.手术适应证

血肿进行性增大：当腹膜后血肿有进行性增大的趋势时，提示可能有持续的出血源，需要手术干预。对于任何年龄的患者，只要出现血肿进行性增大，都需要考虑手术。例如儿童患者如果血肿进行性增大，可能会压迫周围重要组织器官，影响其正常功能，需要及时手术。

合并其他脏器损伤：如果腹膜后血肿合并有其他脏器的严重损伤，如肠道破裂等，需要手术同时处理血肿和脏器损伤。对于不同性别患者，在合并其他脏器损伤时的处理原则相同，但要考虑到女性患者可能存在的特殊生理情况，如妊娠等，在处理时需格外谨慎。

2.手术方式

切开血肿清除：对于一些局限的腹膜后血肿，可通过手术切开清除血肿。手术过程中要注意保护周围组织，避免损伤重要的血管和神经。对于老年人，由于组织器官功能减退，手术操作要更加轻柔，减少对身体的应激。对于儿童患者，手术操作要精细，避免对其生长发育产生不良影响。

修复损伤血管：如果血肿是由血管损伤引起，在清除血肿的同时需要修复损伤的血管。这需要外科医生具备熟练的血管吻合技术，对于不同年龄患者的血管条件不同，儿童的血管弹性较好，但较细，修复难度相对较高。