两腿水肿是怎么回事问

两腿水肿可由生理性因素如长时间站立或久坐致下肢静脉回流受影响、妊娠时子宫压迫及激素变化引发，病理性因素包含心血管系统的心衰、下肢静脉血栓，肾脏的肾炎、肾病综合征，肝脏的肝硬化，内分泌代谢的甲减，营养不良等，孕妇的水肿多为生理性需休息抬高下肢等，老年人出现水肿要警惕病理性因素及时就医，有基础疾病者出现水肿需关注变化及伴随症状及时复诊。

一、生理性因素导致的两腿水肿

1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉回流受影响，血液和组织液易在下肢积聚，从而引发水肿。一般经休息、抬高下肢后可缓解。例如，长时间站立工作的人群（如售货员）较易出现此类水肿。

2.妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时孕期激素变化也可能导致水钠潴留，进而引起两腿水肿，多数在产后可逐渐消退。

二、病理性因素导致的两腿水肿

1.心血管系统疾病：

心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，可出现双下肢水肿，常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。

下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓阻碍静脉血回流，可导致单侧或双侧下肢水肿，局部可能伴有疼痛、皮肤温度升高等症状。

2.肾脏疾病：

肾炎：如慢性肾小球肾炎等，肾脏滤过功能受损，水钠排泄减少，同时蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，引起下肢水肿，常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。

肾病综合征：大量蛋白尿使蛋白丢失过多，血浆胶体渗透压下降，水分漏出到组织间隙，出现全身性水肿，双下肢水肿较为常见，还可伴有高脂血症等表现。

3.肝脏疾病：

肝硬化：肝脏功能受损导致蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，液体漏入腹腔，部分可渗出至下肢引起水肿，常伴有腹水、黄疸、肝功能异常等表现。

4.内分泌代谢疾病：

甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可累及下肢，表现为非凹陷性水肿，常伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现。

5.其他：

营养不良：长期营养不良导致血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，可引起全身性水肿，包括双下肢水肿，常见于长期节食、吸收不良综合征等人群。

三、不同人群两腿水肿的特点及注意事项

1.孕妇：妊娠中晚期出现的水肿多为生理性，一般无需特殊治疗，建议休息时抬高下肢，避免长时间站立或久坐，定期产检监测水肿及胎儿情况。

2.老年人：老年人各器官功能衰退，心血管、肾脏等疾病发生率高，若出现两腿水肿需警惕病理性因素，应及时就医排查基础疾病，如存在心脏病、肾病等，需遵医嘱进行相应治疗和生活方式调整。

3.有基础疾病人群：如患有心脏病、肾病、肝病等的患者出现两腿水肿，往往提示病情变化，需密切关注水肿变化情况及是否伴有其他症状（如呼吸困难、尿少、腹胀等），及时复诊调整治疗方案。