小儿肾炎的症状有哪些问

小儿肾炎有多种症状，包括水肿（多从眼睑、颜面开始渐及全身）、血尿（分肉眼和镜下，前者尿液异常，后者需尿检发现）、蛋白尿（轻时无外观改变，重时尿液泡沫多）、高血压（小儿表现各异，测量值高于正常），还有全身症状如乏力、精神萎靡、发热等，不同年龄小儿表现有差异但性别无明显差异。

一、水肿

表现：小儿肾炎常见的症状之一是水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。比如急性肾小球肾炎患儿，早期往往先出现晨起时眼睑水肿，随后可发展至面部、下肢甚至全身。这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留导致。小儿的皮肤较为娇嫩，水肿时皮肤可发亮，按之凹陷等。对于婴幼儿来说，可能家长发现其眼睑肿胀、下肢肿胀等情况。

年龄及性别因素影响：不同年龄小儿水肿表现可能有差异，一般来说，婴幼儿水肿可能更易被家长忽视一些细微表现，而学龄儿童可能能更明确表达身体某些部位的肿胀不适。性别方面无明显差异。

二、血尿

表现：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。例如有的小儿尿液看起来像洗过肉的水一样。镜下血尿则需要通过尿常规检查发现，在显微镜下可见红细胞增多。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。小儿血尿时可能没有其他明显不适，但家长可能发现尿液颜色异常等情况。

年龄及性别因素影响：各年龄小儿都可能出现血尿情况，性别无明显差异。婴幼儿可能不会主动诉说尿液异常，需要家长密切观察尿液颜色等。

三、蛋白尿

表现：蛋白尿主要通过尿常规检测发现尿中蛋白质含量升高。轻度蛋白尿时可能没有明显外观改变，但严重时尿液表面可出现较多泡沫，且不易消散。小儿肾炎时蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多。对于小儿来说，家长可能不太容易发现尿液泡沫增多的情况，需要医生通过检查来明确。

年龄及性别因素影响：不同年龄小儿蛋白尿表现差异不大，性别无明显差异。

四、高血压

表现：小儿肾炎患者可能出现血压升高，年龄较小的小儿可能表现为烦躁不安、哭闹等，较大儿童可能诉说头痛等。测量血压会发现血压值高于正常范围。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。比如急性肾小球肾炎患儿约30%-80%会出现高血压，一般为轻至中度升高。

年龄及性别因素影响：婴幼儿高血压可能更难早期发现，因为其血压测量相对困难等，学龄儿童相对容易通过测量血压发现异常。性别方面无明显差异。

五、其他伴随症状

全身症状：部分小儿可能出现全身不适，如乏力、精神萎靡等。有的还可能伴有发热，尤其是急性肾炎，部分患儿起病前有上呼吸道感染等前驱感染史，可能同时伴有发热症状。对于小儿来说，乏力可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳的小儿变得不愿意活动等。

年龄及性别因素影响：婴幼儿乏力可能表现为喂养困难、嗜睡等，学龄儿童可能更能表达乏力感。性别无明显差异。