治牙周炎的药问

牙周炎治疗有局部用药、全身用药及手术治疗辅助用药等。局部用药含漱剂如氯己定含漱液可抗菌，局部涂布剂如碘甘油能消炎；全身用药抗生素有阿莫西林（需皮试、注意过敏史）、甲硝唑（注意胃肠道反应及特殊人群禁用）；手术治疗辅助用药需依病情定，用药要综合患者具体病情、年龄、全身健康状况等，且药物治疗是牙周炎综合治疗一部分，还包括基础治疗、手术治疗等，应在医生指导下选择药物。

一、局部用药

（一）含漱剂

1.氯己定含漱液

其主要通过吸附在牙面和口腔黏膜表面，阻碍细菌吸附，从而发挥抗菌作用。有研究表明，使用0.12%-0.2%的氯己定含漱液，能有效降低菌斑指数、牙龈指数等，对牙周炎有一定的辅助治疗作用。对于不同年龄人群，儿童使用时需注意避免误吞，因为氯己定可能会影响儿童口腔黏膜的正常代谢等，一般建议在成人监护下使用。

（二）局部涂布剂

1.碘甘油

碘甘油具有杀菌、收敛、消炎的作用。它可以直接涂布于牙周袋内，能够缓解牙周炎引起的牙龈红肿、出血等症状。对于有牙周炎的患者，涂布时要注意均匀，避免刺激周围正常组织。对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为碘可能会对胎儿有一定影响，虽然局部使用吸收量少，但仍需谨慎。

二、全身用药

（一）抗生素

1.阿莫西林

阿莫西林属于青霉素类抗生素，对于一些由需氧菌和厌氧菌混合感染引起的牙周炎有一定疗效。它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。但使用前需要进行青霉素皮试，避免过敏反应。对于儿童患者，要根据体重等调整剂量，且要注意观察是否有过敏等不良反应。有青霉素过敏史的患者禁用。

2.甲硝唑

甲硝唑主要针对厌氧菌感染，对牙周炎中的厌氧菌有较好的抑制作用。它可以干扰细菌的代谢过程，促使细菌死亡。不过，甲硝唑可能会引起胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐等。孕妇及哺乳期妇女禁用，因为甲硝唑可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿和婴儿。儿童使用时也需要非常谨慎，一般不推荐低龄儿童使用，除非在医生权衡利弊后认为获益大于风险。

三、手术治疗辅助用药

在牙周手术前后，可能会辅助使用一些药物来促进伤口愈合等。例如，可能会使用一些具有促进组织修复作用的药物，但具体药物需根据患者的具体病情由医生决定。一般来说，对于老年患者，由于其身体机能下降，在用药时更要密切关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，更容易发生不良反应。而对于患有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，在使用抗生素等药物时，要注意与治疗基础疾病药物的相互作用，因为糖尿病患者的免疫力等可能受到影响，牙周炎的治疗需要综合考虑血糖控制等多方面因素。

需要注意的是，药物治疗只是牙周炎综合治疗的一部分，还包括牙周基础治疗（如洁治、刮治等）、牙周手术治疗等。在选择药物治疗牙周炎时，应在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、年龄、全身健康状况等综合选择合适的药物。