得了紫癜性肾炎怎么办问

紫癜性肾炎需通过多项检查评估病情，一般治疗包括休息和饮食调整，药物治疗有抗过敏、糖皮质激素、免疫抑制剂等，不同特殊人群有相应注意事项，还需定期监测病情。

一、疾病评估

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时的表现，首先要通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾穿刺活检等检查评估病情严重程度。尿常规可发现血尿、蛋白尿；24小时尿蛋白定量能明确蛋白尿程度；肾功能检查看肌酐、尿素氮等指标判断肾功能情况；肾穿刺活检能确定病理类型，不同病理类型预后等不同。比如微小病变型相对预后较好，而局灶节段性肾小球硬化等病理类型预后相对差些。年龄较小的儿童可能配合度差些，取肾穿刺组织时要更精准操作。女性患者若处于特殊生理期，可能在取标本等操作时需特殊考量。

二、一般治疗

1.休息：急性期需卧床休息，减少活动量，避免劳累，因为过度劳累可能加重肾脏负担。年龄小的儿童可能需要家长协助保证其充分休息，避免其过度玩耍等。

2.饮食：低盐饮食，若有水肿还需适当限制水的摄入。蛋白质摄入要根据肾功能情况调整，肾功能正常时可给予优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，肾功能不全时需限制蛋白质摄入。比如肾功能正常的紫癜性肾炎患儿，每天可摄入1-1.5g/kg体重的优质蛋白，而肾功能不全时可能降至0.6-0.8g/kg体重。

三、药物治疗

1.抗过敏药物：如抗组胺药物，可减轻过敏反应，常见的有氯雷他定等，但儿童使用需注意剂量等，要根据年龄体重调整。

2.糖皮质激素：根据病情轻重使用，若有大量蛋白尿等情况可能会用到。如泼尼松等，使用时要注意其可能的副作用，长期使用可能影响儿童生长发育等，所以要严格掌握适应证和疗程。

3.免疫抑制剂：对于病情较重、激素治疗效果不佳的可能会用到，如环磷酰胺等，使用过程中要密切监测血常规、肝肾功能等，因为这类药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中使用药物要尤其谨慎，如糖皮质激素可能影响身高增长等，所以要定期监测身高、体重等生长指标，同时要注意预防感染等并发症，因为儿童免疫力相对较低。

2.女性患者：若处于育龄期，要考虑药物对妊娠的影响，在病情稳定且药物调整到相对安全状态下再考虑妊娠，并且妊娠过程中要密切监测病情变化。

3.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物时要注意药物之间的相互作用，同时要更密切监测不良反应，因为老年患者肝肾功能相对减退，药物代谢排泄减慢。

五、病情监测

定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标，观察病情变化。一般每1-3个月复查一次，根据病情调整复查间隔。比如病情稳定的患者可3个月复查一次，病情不稳定或调整治疗方案时可能需要1个月复查一次。同时要注意观察尿液颜色、量等变化，以及有无水肿加重、血压升高等情况。