高血压肾病有什么症状问

高血压肾病有不同阶段症状，早期可无明显自觉症状，仅体检发现异常或夜尿增多；进展期有蛋白尿、水肿、血压持续升高、肾功能减退相关表现，还可能因合并心脑血管并发症出现相应症状。

高血压肾病早期症状往往不典型，部分患者可能没有明显自觉症状，仅在体检时发现血压升高以及尿常规等检查异常。有些患者可能会出现夜尿增多的情况，这是因为高血压影响了肾脏的浓缩功能，早期表现为夜间排尿次数增多，一般夜间排尿超过2次，且尿量较多。对于中老年人群，本身随着年龄增长肾脏浓缩功能就可能有所下降，但如果在高血压基础上夜尿增多明显加重，就要警惕高血压肾病的可能；对于年轻人群，若出现不明原因的夜尿增多，也需要排查是否与高血压肾病相关。

进展期症状

蛋白尿：随着病情进展，肾脏受损加重，会出现蛋白尿。尿中蛋白含量增加，表现为尿液中泡沫增多，而且泡沫持续时间较长。蛋白尿的出现是因为高血压导致肾小球滤过膜受损，蛋白质从肾小球滤过到尿液中。对于有高血压病史的患者，定期检查尿常规，观察尿蛋白情况很重要，若发现尿蛋白阳性，需进一步评估病情。

水肿：可出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，晨起时明显，活动后可稍有减轻。严重时可出现双下肢水肿，甚至全身水肿。水肿的发生是由于肾脏对水钠的排泄功能障碍，水钠潴留引起。比如患者在晨起照镜子时发现眼睑浮肿，或者穿鞋子时感觉鞋子变紧，就要考虑可能存在水肿情况。对于高血压肾病患者，尤其是出现水肿的患者，要注意限制钠盐摄入，因为高盐饮食会加重水钠潴留，加重水肿。

血压持续升高：高血压肾病患者的血压往往控制不佳，持续处于较高水平。而且这种血压升高可能比较顽固，常规的降压药物治疗效果可能不如单纯高血压患者。这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步加重血压升高。对于这类患者，需要更加严格地控制血压，选择合适的降压药物组合来降低血压，保护肾脏功能。

肾功能减退相关表现：当肾功能逐渐减退时，会出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状。因为肾脏功能受损，体内代谢废物如尿素、肌酐等不能及时排出体外，蓄积在体内会影响全身各个系统。同时，可能出现贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。对于老年高血压肾病患者，本身可能就存在贫血的风险因素，再加上肾功能减退引起的促红细胞生成素减少，贫血可能会更加明显，需要密切关注血红蛋白水平。

其他相关症状

如果高血压肾病同时合并其他心脑血管并发症，还可能出现相应症状，如合并冠心病时可出现胸痛、胸闷等心绞痛症状；合并脑梗死时可出现偏瘫、言语不清、头晕等症状。这是因为高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压肾病患者往往同时存在心脑血管病变的高危因素，需要综合评估和治疗。例如，一位有多年高血压病史的患者，出现突然的一侧肢体无力、口角歪斜，就要考虑可能同时合并脑梗死，需要立即就医进行相关检查和治疗。