脚和脚踝浮肿怎么回事问

脚和脚踝浮肿有生理性因素如长时间站立久坐、妊娠；病理性因素涵盖心血管系统的心力衰竭、下肢静脉病变，肾脏的肾炎、肾病综合征，肝脏的肝硬化等致低蛋白血症和门脉高压，内分泌的甲状腺功能减退，淋巴系统的淋巴管炎等；不同人群中老年人需防基础病及时就医，孕妇浮肿进行性加重等要就诊，长期久坐久站者应定时活动下肢预防。

一、生理性因素

1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉血液回流受影响，血液淤积在下肢，可引起脚和脚踝浮肿。例如，某些职业需长时间站立的人群，如教师、售货员等，较易出现此类情况，一般通过适当活动、抬高下肢可缓解。

2.妊娠：女性妊娠中晚期，体内激素变化及增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，从而导致脚和脚踝浮肿，这属于正常生理现象，分娩后多可逐渐恢复。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.心力衰竭：心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液淤积于下肢静脉，致使静脉压升高，液体渗出到组织间隙，引发脚和脚踝浮肿，常伴有活动后气促、呼吸困难等表现，多见于有基础心脏病史的患者。

2.下肢静脉病变

静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉血液反流，导致静脉扩张、迂曲，血液回流障碍，引起脚和脚踝浮肿，可见下肢静脉呈蚯蚓状改变。

静脉血栓：下肢静脉内形成血栓，阻碍血液正常回流，造成局部浮肿，可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等症状。

（二）肾脏疾病

1.肾炎：肾小球滤过功能受损，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，引发脚和脚踝浮肿，常伴有蛋白尿、血尿等表现。

2.肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起水肿，脚和脚踝浮肿是常见症状之一，还可伴有高度水肿、高脂血症等。

（三）肝脏疾病

肝硬化等肝脏疾病可导致蛋白质合成减少，出现低蛋白血症，同时门脉高压使腹腔内液体渗出增加，部分液体可回流至下肢，引起脚和脚踝浮肿，常伴有腹水、黄疸等表现。

（四）内分泌疾病

甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，出现黏液性水肿，可表现为脚和脚踝浮肿，还伴有怕冷、乏力、反应迟钝等症状。

（五）淋巴系统疾病

淋巴管炎、淋巴结肿大等淋巴系统疾病可导致淋巴回流受阻，淋巴液积聚在组织间隙，引起脚和脚踝浮肿，可能伴有局部皮肤红肿、疼痛等表现。

三、不同人群特点及注意事项

1.老年人：老年人常合并心血管、肾脏等基础疾病，若出现脚和脚踝浮肿，需警惕心力衰竭、肾炎等疾病，应及时就医进行相关检查，如心脏超声、肾功能检查等，以明确病因。

2.孕妇：妊娠期间出现脚和脚踝浮肿较常见，一般无需过度紧张，但若浮肿进行性加重或伴有头痛、血压升高等情况，需及时就诊，排查妊娠期高血压疾病等异常情况。

3.长期久坐久站人群：此类人群应注意定时活动下肢，进行下肢屈伸运动，促进血液回流，可预防生理性脚和脚踝浮肿的发生。