心肌酶高怎么回事问

心肌酶高常见于心肌梗死、心肌炎等心脏疾病及骨骼肌疾病、脑血管意外等非心脏疾病，相关检查有心肌酶谱检测、心电图检查、心脏超声检查等，处理原则是针对病因治疗和对症支持治疗，儿童和老年人出现心肌酶高需分别重视并依情况处理。

心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，心肌细胞内的心肌酶释放入血，引起心肌酶升高。多见于有冠状动脉粥样硬化病史的中老年人，常因过度劳累、情绪激动等诱因引发，患者会出现剧烈而持久的胸痛等症状。

心肌炎：病毒感染等因素可引起心肌炎症，心肌细胞受损，心肌酶释放增加。各年龄段均可发病，病毒感染前驱期后出现心悸、胸痛、呼吸困难等表现时需考虑，儿童及青少年相对多见，多由肠道病毒或上呼吸道感染病毒引起。

其他心脏疾病：如心力衰竭、心肌病等，也可能导致心肌酶轻度升高。心力衰竭患者多有基础心脏病史，活动后气促、乏力等症状逐渐加重；心肌病患者可能有家族遗传因素等，出现心脏扩大、心功能减退等表现。

非心脏疾病：

骨骼肌疾病：如剧烈运动、肌肉创伤、肌营养不良等，骨骼肌细胞内的肌酸激酶等心肌酶也会释放入血，导致心肌酶升高。剧烈运动后未充分休息的人群较易出现，肌肉创伤患者有明确的外伤史。

脑血管意外：重症脑出血、脑梗死等脑血管疾病，由于中枢神经系统对心肌的影响，也可能引起心肌酶升高，常见于中老年人群，有高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高，患者会有相应的神经系统症状，如偏瘫、意识障碍等。

心肌酶高的相关检查及意义

心肌酶谱检测：通过测定CK、CK-MB、LDH等具体酶的水平来判断。其中CK-MB对心肌梗死的诊断特异性较高，在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰。LDH升高相对较晚，持续时间较长。

心电图检查：有助于发现心肌梗死的特征性ST-T改变、病理性Q波等，辅助判断心肌受损情况。

心脏超声检查：可评估心脏结构和功能，查看是否存在心肌肥厚、心腔扩大、心肌运动异常等情况，帮助明确心脏疾病的类型和严重程度。

心肌酶高的处理原则

针对病因治疗：如果是心肌梗死引起，需尽快采取再灌注治疗，如溶栓治疗或冠状动脉介入治疗等；心肌炎则主要是休息、抗病毒、营养心肌等治疗；对于骨骼肌疾病导致的，需避免进一步的肌肉损伤，休息、治疗原发病等；脑血管意外引起的则针对脑血管疾病进行相应治疗。

对症支持治疗：根据患者具体症状进行处理，如心肌梗死患者的止痛、心力衰竭患者的纠正心衰等。

特殊人群方面，儿童出现心肌酶高时，家长要格外重视，因为儿童心肌炎相对较多见，需及时就医明确病因，严格遵循医生的治疗建议，注意让儿童充分休息，避免过度活动加重心脏负担；老年人出现心肌酶高时，由于身体机能相对较弱，病情变化可能较快，要密切观察病情变化，积极配合医生进行全面检查和治疗，同时要注意基础疾病的控制，如高血压、糖尿病等的管理，保持情绪稳定，避免劳累等。