扁桃体肿大怎么办问

关于扁桃体肿大需先观察评估肿大程度、伴随症状，一般处理包括休息饮食、口腔清洁，针对病因病毒感染多对症处理，细菌感染用抗生素，有手术指征如频繁发作、导致上气道梗阻等时考虑手术，特殊人群儿童、成人、老年人各有注意事项。

一、观察评估

1.判断肿大程度：可分为三度，Ⅰ度肿大时扁桃体不超过腭咽弓；Ⅱ度肿大时超过腭咽弓；Ⅲ度肿大时达到或超过咽后壁中线。不同程度的肿大可能提示不同的病因和病情严重程度，比如Ⅲ度肿大可能会影响呼吸、吞咽等功能。

2.关注伴随症状：有无发热、咽痛、咳嗽、呼吸困难、打鼾、吞咽困难等症状。如果伴有高热，可能提示有细菌或病毒感染；如果出现呼吸困难，尤其是夜间睡眠时明显，要警惕扁桃体肿大导致上气道梗阻。不同年龄人群表现可能不同，儿童可能更易出现因扁桃体肿大引起的睡眠呼吸暂停，影响生长发育；成人则可能更关注对日常生活的影响。

二、一般处理

1.休息与饮食：患病期间注意休息，保证充足睡眠。饮食上宜进清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部不适。比如可以多吃米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。

2.口腔清洁：保持口腔清洁，饭后漱口，可使用淡盐水漱口，有助于清洁口腔、减轻炎症，防止细菌滋生。不同年龄人群漱口方式可能不同，儿童可能需要家长协助。

三、针对病因治疗

1.病毒感染：多数上呼吸道感染由病毒引起，具有自限性。一般只需对症处理。如为腺病毒感染等，目前尚无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫清除病毒。要注意观察病情变化，若病情加重需及时就医。

2.细菌感染：若明确有细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌感染，可选用抗生素治疗，如青霉素类等，但具体用药需由医生根据病情决定。使用抗生素时要严格按照医疗规范，避免滥用导致耐药等问题。

四、手术治疗指征

1.频繁发作的扁桃体炎：每年发作达7-8次及以上，影响正常生活和学习，经保守治疗效果不佳。儿童时期扁桃体是免疫器官，但过度肥大影响呼吸等功能时也需考虑手术。

2.扁桃体肿大导致上气道梗阻：出现睡眠呼吸暂停、长期张口呼吸等情况，影响面容发育（如腺样体面容）、生长发育及智力发育等。

3.扁桃体良性肿瘤等：经评估需手术切除病变扁桃体。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童扁桃体肿大较为常见，要密切观察呼吸情况，尤其是夜间睡眠时。在治疗过程中，要注意药物的选择和剂量，避免使用可能有较大副作用的药物。同时，家长要协助儿童做好口腔清洁和休息等护理工作。

2.成人：成人扁桃体肿大若病情反复，要重视，积极配合医生进行检查和治疗。在选择治疗方案时，要考虑对日常生活和工作的影响，如手术治疗可能需要考虑术后恢复对工作的影响等。

3.老年人：老年人扁桃体肿大可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择相对安全的治疗方式，在使用药物等治疗时要注意药物相互作用等问题。