牙龈肿但不痛是什么原因问

牙龈肿但不痛的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有牙龈增生（药物性牙龈增生、牙龈瘤）、菌斑牙石刺激；全身因素有血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、内分泌紊乱（妊娠期龈炎、青春期龈炎）；其他因素有过敏反应、不良修复体刺激。

一、局部因素

（一）牙龈增生

1.药物性牙龈增生：长期服用某些药物，如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等，可引起牙龈纤维增生和体积增大，一般无疼痛，但牙龈肿胀明显。例如长期服用苯妥英钠的患者，约有50%会出现牙龈增生的情况，多从牙龈乳头开始增生，逐渐波及附着龈。

2.牙龈瘤：是来源于牙周膜及牙龈结缔组织的良性肿瘤，通常为单个牙的牙龈局限性增生，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，一般无自觉症状，生长缓慢，但可导致牙龈肿胀，多发生于青年及中年女性，与局部刺激因素如菌斑、牙石、不良修复体等有关。

（二）菌斑、牙石刺激

口腔卫生不良时，牙面上会堆积菌斑、牙石，不断刺激牙龈，引起牙龈的慢性炎症，表现为牙龈红肿，但可能无明显疼痛。菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，长期存在会引发牙龈的炎症反应；牙石是菌斑矿化形成的，较硬的物质，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈肿但不痛。

二、全身因素

（一）血液系统疾病

1.白血病：白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织中大量浸润积聚，可引起牙龈增生、肿胀，通常波及全口牙龈，牙龈颜色苍白或暗红，有时伴有出血，但早期可能无明显疼痛。例如急性白血病患者中，约有20%-40%会出现牙龈肿胀的症状，这是由于白血病细胞侵犯牙龈组织所致。

2.血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，牙龈可能会出现自发性肿胀、瘀斑等，但一般疼痛不明显。患者外周血血小板计数减少，当血小板低于一定水平时，牙龈等部位就容易出现出血、肿胀等表现。

（二）内分泌紊乱

1.妊娠期龈炎：女性妊娠期体内激素水平变化，使牙龈对局部刺激的反应性增强，导致牙龈肿胀、脆弱，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻，但可能无明显疼痛。妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平升高，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而引发牙龈的炎症性肿胀。

2.青春期龈炎：青少年时期内分泌变化较明显，若口腔卫生不佳，容易发生牙龈的炎症，表现为牙龈红肿，但疼痛可能不显著。青春期少年体内激素水平波动较大，加上此时若不注意口腔清洁，菌斑、牙石等局部刺激因素易诱发牙龈的炎症反应。

三、其他因素

（一）过敏反应

个别患者可能对某些食物、牙膏等过敏，接触后引起牙龈的过敏反应，出现牙龈肿胀，但疼痛不明显。例如对牙膏中的某些化学成分过敏时，牙龈会出现肿胀、发红等表现。

（二）不良修复体刺激

不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合、粗糙，会持续摩擦、刺激牙龈组织，导致牙龈肿胀，但可能无疼痛症状。如修复体边缘过于锐利，长期刺激牙龈，就会引起牙龈的慢性炎症性肿胀。