心肌酶是查什么的问

心肌酶是存在于心肌的多种酶总称包括肌酸激酶等，检测其水平可辅助诊断心肌损伤相关疾病，各指标有不同意义及影响因素，检测时需注意抽血前状态等，特殊人群有相应生理或病理变化，儿科患者采血状态影响结果准确性。

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括肌酸激酶（CK）及其同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。通过检测血液中心肌酶的水平，有助于辅助诊断心肌梗死、心肌炎等心肌损伤相关疾病。

常见心肌酶指标及意义

肌酸激酶（CK）：主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中。当心肌细胞受损时，CK会释放进入血液，血清CK升高常见于急性心肌梗死，一般在发病3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。此外，骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、剧烈运动等也可导致CK升高。对于儿童来说，若存在肌肉疾病或进行了大量运动，也需关注CK变化，因为儿童肌肉相对活跃，运动等因素对CK影响更易体现。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK有三种同工酶，分别是CK-MM（主要存在于骨骼肌）、CK-MB（主要存在于心肌）和CK-BB（主要存在于脑、前列腺等组织）。CK-MB对心肌损伤的特异性较高，在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其升高程度与心肌梗死的范围呈正相关。在儿童心肌炎等心肌病变时，也可能出现CK-MB升高，但需结合临床症状和其他检查综合判断。

乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶：LDH广泛存在于人体多种组织中，心肌梗死时，LDH一般在发病后8-18小时升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。LDH的同工酶中，LDH1主要来自心肌，LDH2主要来自红细胞。急性心肌梗死时，LDH1和LDH2均升高，且LDH1/LDH2>1。对于不同年龄人群，如儿童，其身体组织构成与成人有差异，在疾病状态下LDH及其同工酶变化特点可能略有不同，但基本原理相似。比如儿童病毒性心肌炎时，也可能出现LDH及其同工酶的异常改变。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中。心肌梗死时，AST在发病6-12小时升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。AST升高还可见于肝炎、骨骼肌疾病等。在老年人群中，由于其脏器功能有所减退，心肌梗死等疾病时AST变化可能与中青年有所不同，需要综合考虑其基础疾病等因素来判断心肌酶变化的意义。

在进行心肌酶检测时，需要注意多种因素对结果的影响。比如抽血前的状态，是否空腹、近期是否有剧烈运动等。对于特殊人群，如孕妇，心肌酶也可能有一定生理变化，但与病理状态下的变化不同，需要专业医生进行鉴别。在儿科患者中，采血时的配合度等可能影响标本采集质量，从而影响心肌酶检测结果的准确性，所以要尽量保证儿科患者采血时的良好状态，以获取准确的检测结果来辅助疾病的诊断和病情评估。