腹膜炎什么症状问

腹膜炎由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起症状因病因病情轻重而异主要有腹痛为最主要持续剧烈全腹痛恶心呕吐早期因腹膜刺激反射性后期若麻痹性肠梗阻呕吐物变化不同人群表现有别体温脉搏初期轻患者可正常或轻度升高加重时体温渐升脉搏加快感染中毒症状有高热寒战乏力呼吸急促等严重可致感染性休克腹部体征视诊见腹部膨隆腹式呼吸减弱或消失触诊有腹膜刺激征即压痛反跳痛和腹肌紧张程度因病因和全身状况而异叩诊胃肠穿孔肝浊音界缩小或消失积液多可叩出移动性浊音听诊肠鸣音减弱或消失儿童检查需手法轻柔。

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起，其症状因病因、病情轻重等因素而有所不同，主要包括以下几方面：

腹痛

特点：是最主要的症状，一般为持续性、剧烈的全腹痛，疼痛程度较为剧烈，难以忍受。例如，急性化脓性腹膜炎患者多会出现持续且明显的全腹疼痛。

影响因素：疼痛程度与腹膜炎的严重程度等有关，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔时，起初因胃酸刺激腹膜产生剧烈的刀割样疼痛，随后由于胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，疼痛可蔓延至全腹且加重。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等。

恶心、呕吐

发生机制：早期是由于腹膜受到刺激，引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情进展，若发生麻痹性肠梗阻，呕吐物可变为黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样物。

特殊人群情况：婴幼儿由于表达能力有限，可能仅表现为吃奶减少、精神萎靡等，需要家长密切观察。

体温、脉搏变化

初期表现：病情较轻的患者，体温可正常或仅有轻度升高，脉搏正常或稍有增加。

病情进展时：随着炎症加重，体温逐渐升高，脉搏也会随之加快。例如，急性腹膜炎患者体温可升至38℃左右，脉搏可增快至90-100次/分以上。对于老年人，由于机体反应能力下降，体温升高可能不明显，但脉搏加快可能更为显著，需要警惕病情变化。

感染中毒症状

表现：患者可出现高热、寒战、乏力、呼吸急促等感染中毒症状。严重者可出现面色苍白、血压下降、神志不清等感染性休克的表现。例如，重症腹膜炎患者可因大量毒素吸收而出现感染性休克，表现为皮肤湿冷、尿量减少等。在儿童中，感染中毒症状可能更为突出，且变化较快，如不及时处理，可迅速发展为休克等严重情况。

腹部体征

视诊：可见腹部膨隆，腹式呼吸减弱或消失。例如，弥漫性腹膜炎患者腹部膨隆较为明显。

触诊：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的典型体征，称为腹膜刺激征。腹肌紧张的程度因病因和患者的全身状况而异，如胃穿孔时，腹肌紧张可如板状，称为板状腹；而老年、儿童或极度虚弱的患者，腹肌紧张可不明显。

叩诊：胃肠穿孔时，肝浊音界可缩小或消失；腹腔内积液较多时，可叩出移动性浊音。

听诊：肠鸣音减弱或消失，这是由于腹膜炎导致肠麻痹所致。在儿童检查时，要注意手法轻柔，避免引起患儿过度哭闹而影响检查结果的准确性。