尿素氮偏高怎么回事问

尿素氮偏高可由多种因素引起，包括肾脏疾病相关的肾小球滤过功能受损（如急性和慢性肾小球肾炎）、肾小管功能异常相关疾病（如急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎）、肾前性因素中的血容量不足（如脱水、心输出量不足）以及肾后性因素中的尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生）。

一、肾脏疾病相关

（一）肾小球滤过功能受损

1.急性肾小球肾炎：多种病因可引起，如链球菌等感染后，肾小球滤过膜受损，导致肾小球滤过率下降，使得尿素氮不能有效滤过排出，从而引起尿素氮偏高。临床多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，儿童患者可能因上呼吸道感染等前驱症状起病，发病年龄以学龄儿童多见。

2.慢性肾小球肾炎：病情迁延，逐渐进展，肾小球逐步硬化，滤过功能持续减退，使得尿素氮在体内蓄积。患者可长期有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，不同年龄段均可发病，男性与女性在发病率上无绝对明显差异，但不同病理类型的慢性肾炎在不同人群中的发病情况有差异。

（二）肾小管功能异常相关疾病

1.急性肾小管坏死：多由肾缺血或肾毒性物质引起，如严重外伤、大面积烧伤、使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）后，肾小管上皮细胞受损，重吸收功能障碍，同时肾小球滤过功能也可能受影响，导致尿素氮偏高。各年龄段均可发生，有明确的肾缺血或肾毒性物质接触史是重要线索。

2.慢性间质性肾炎：可由多种原因引起，如药物（马兜铃酸类中药等）、感染、自身免疫性疾病等，肾小管-间质受损，影响尿素氮的重吸收和排泄，进而使尿素氮水平升高。不同病因导致的慢性间质性肾炎在不同人群中的发病情况不同，如服用肾毒性药物的人群更易患此疾病。

二、肾前性因素

（一）血容量不足

1.脱水：如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等情况，导致机体水分丢失过多，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，尿素氮相对升高。各年龄段均可发生，儿童因自身调节能力相对较弱，在出现呕吐、腹泻等情况时更易发生脱水进而影响尿素氮水平；成人若长时间处于高温环境大量出汗未及时补充水分也易出现这种情况。

2.心输出量不足：常见于心力衰竭患者，心脏泵血功能减退，心输出量减少，肾脏灌注减少，肾小球滤过率下降，尿素氮升高。心力衰竭在老年人群中相对多见，男性和女性发病率有一定差异，且与基础心血管疾病等因素相关。

三、肾后性因素

（一）尿路梗阻

1.尿路结石：肾脏产生的尿液通过输尿管、膀胱、尿道排出，若尿路中存在结石，可引起尿路梗阻，导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高，进而影响肾小球滤过和肾小管功能，使尿素氮升高。各年龄段均可发生尿路结石，男性发病率相对略高，与饮食、代谢等多种因素相关，如长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等。

2.前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生导致尿道梗阻，尿液排出不畅，膀胱内尿液潴留，进而引起肾盂积水，影响肾脏功能，使尿素氮偏高。随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，50岁以上男性发病率明显增加。