牙齿痛，黑了坏掉了，怎么办问

牙齿痛且变黑坏掉多由龋齿致，不同人群诱因有别，应对需就医检查，依龋齿程度处理，浅中龋可充填，深龋或需根管治疗，还需从口腔卫生、定期检查等方面预防，儿童要防“六龄齿”，老年人要注意相关因素及全身疾病影响。

一、原因分析

牙齿痛且变黑坏掉通常是龋齿（蛀牙）导致的。龋齿是由于细菌侵蚀牙齿，使牙齿硬组织破坏。细菌在口腔内分解食物残渣产生酸性物质，长期作用于牙齿，逐渐破坏牙釉质、牙本质等结构，当病变进展到一定程度就会出现牙齿疼痛、颜色发黑等症状。不同年龄人群龋齿发生原因略有不同，儿童可能与口腔卫生不佳、喜欢吃甜食且口腔自洁能力弱有关；成年人则可能是因为刷牙方法不当、牙齿存在不易清洁的部位等。

二、应对措施

（一）就医检查

尽快到口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查明确龋齿的严重程度。如果龋齿处于浅龋阶段，可能仅需去除龋坏组织后直接充填；如果已经进展到中龋或深龋，可能需要先进行安抚治疗等再充填；若龋坏非常严重波及牙髓，可能需要进行根管治疗等。

（二）龋齿不同程度的处理

浅龋：龋坏局限于牙釉质，此时牙齿可能无明显自觉症状或仅有轻微敏感。医生使用专业器械去除龋坏的牙釉质后，选择合适的充填材料（如树脂材料等）进行充填，恢复牙齿的外形和功能。

中龋：龋坏到达牙本质浅层，患者可能对冷、热、酸、甜等刺激敏感。医生去除龋坏组织后，一般可直接用充填材料充填，若敏感较明显，可先使用护髓材料垫底后再充填。

深龋：龋坏到达牙本质深层，患者遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛较明显。医生会先评估牙髓情况，可能需要进行安抚治疗，观察一段时间牙髓状况稳定后再充填；如果牙髓已经受到感染，则需要进行根管治疗。

三、预防建议

（一）口腔卫生方面

儿童：家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，每天早晚使用儿童专用牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。可以使用含氟牙膏，氟化物能增强牙齿抗龋能力。同时，控制儿童甜食摄入，减少饮用碳酸饮料等。

成年人：保持正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次。使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面等不易清洁的部位，定期更换牙刷。

（二）定期口腔检查

无论儿童还是成年人，都应定期（一般半年到一年）到口腔科进行口腔检查，以便早期发现龋齿等口腔问题并及时处理。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童龋齿预防至关重要，家长要监督儿童口腔卫生。由于儿童配合度较差，家长要耐心引导儿童刷牙。另外，儿童6岁左右开始长第一恒磨牙，也就是“六龄齿”，这是非常重要的牙齿，可带儿童到口腔科进行窝沟封闭，预防窝沟龋的发生。

（二）老年人

老年人牙齿痛且变黑坏掉可能还与牙龈退缩、牙根暴露等因素有关。老年人要注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙。如果有牙齿缺失等情况要及时修复，避免邻牙发生移位等导致龋齿发生。同时，老年人全身状况可能较为复杂，在治疗龋齿时要考虑全身疾病对口腔治疗的影响，如糖尿病患者要控制好血糖后再进行口腔有创操作等。