什么是不完全右束支传导阻滞问

不完全右束支传导阻滞是心脏传导系统异常表现，心电图有QRS波群时限小于0.12秒、V1或V2导联呈rsR'型等特征，发生机制有生理性和病理性因素，临床意义是健康人群定期随访，有基础疾病人群关注基础疾病控制，儿童、女性特殊时期需关注，所有人要保持健康生活方式

一、不完全右束支传导阻滞的定义

不完全右束支传导阻滞是心脏传导系统异常的一种表现，指的是心脏电信号在右束支传导过程中出现延迟，但尚未完全阻断的情况。正常情况下，心脏的电活动从窦房结出发，经过房室结、希氏束、左束支和右束支等结构传导，引起心肌收缩。右束支相对细长，更容易发生传导障碍，当出现不完全右束支传导阻滞时，心电图上会有相应的特征性改变。

二、心电图表现

1.QRS波群时限：不完全右束支传导阻滞时，QRS波群时限一般小于0.12秒。正常QRS波群时限为0.06-0.10秒，当超过0.12秒则为完全性右束支传导阻滞，而不完全性的在此范围以下。

2.QRS波群形态：V1或V2导联呈rsR'型，R'波增宽；I、V5、V6导联S波增宽、粗钝。这是因为右束支传导延迟，心室除极顺序发生改变，导致相应导联的波形出现上述特征性改变。

三、发生机制

1.生理性因素：在一些健康人群中，尤其是年轻人，可能会出现不完全右束支传导阻滞，这可能与心脏的生理性传导特点有关。例如，心脏的发育过程中，右束支的结构或功能在某些情况下出现相对的传导延迟，但不影响心脏的整体功能。

2.病理性因素：多种心脏疾病可导致不完全右束支传导阻滞，如冠心病、心肌病、肺心病等。在冠心病患者中，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能影响右束支的血液供应，从而引起传导障碍；心肌病患者心肌结构和功能异常，也会影响电信号的传导；肺心病患者由于肺动脉高压等原因，右心室负荷增加，进而影响右束支的传导。

四、临床意义

1.健康人群：对于没有基础心脏疾病的健康人发现不完全右束支传导阻滞，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行心电图随访，观察传导阻滞是否有进展等情况。因为部分健康人可能只是生理性的传导特点，定期随访可以及时发现可能出现的病情变化。

2.有基础疾病人群：如果患者有基础心脏疾病，出现不完全右束支传导阻滞则需要关注基础疾病的控制情况。例如，冠心病患者出现不完全右束支传导阻滞时，要积极治疗冠心病，控制心绞痛发作等；肺心病患者出现不完全右束支传导阻滞时，要针对肺心病进行治疗，改善呼吸功能，降低肺动脉高压等。对于儿童患者，若发现不完全右束支传导阻滞，要详细询问病史，了解是否有先天性心脏疾病等情况，因为儿童时期的心脏疾病对生长发育等影响较大，需要更谨慎地评估和随访。女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于心脏负荷的变化，不完全右束支传导阻滞可能会有不同的表现，需要密切关注心脏功能情况。生活方式方面，有不完全右束支传导阻滞的人群要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维持心脏的良好状态。