根尖周病有哪些症状问

根尖周病包括急性和慢性两类，急性根尖周病分根尖周脓肿和骨膜下脓肿阶段，有疼痛、肿胀、全身症状等表现；慢性根尖周病包括慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿，各有不同症状，且不同人群症状表现可能有差异。

一、急性根尖周病

1.根尖周脓肿阶段

疼痛：初期患牙有轻微疼痛，此时患牙根尖周组织出现炎症，患者能感觉到患牙有浮出感，咀嚼时疼痛明显，且疼痛定位相对明确，能指出患牙。随着病情发展，疼痛加剧，呈持续性跳痛，患者不敢咀嚼，疼痛可放散至邻近部位，如急性上颌前牙根尖周脓肿可放散至同侧面部，急性下颌后牙根尖周脓肿可放散至耳颞部等。

肿胀：患牙根尖部相应的牙龈组织开始红肿，扪诊有压痛，严重时可形成黏膜下脓肿，此时肿胀范围扩大，肿胀部位局限，呈半球形隆起，扪诊有波动感。

全身症状：病情较重时，患者可出现全身症状，如发热、乏力、白细胞计数升高等，体温可在38℃左右，这是因为机体对根尖周组织的炎症反应产生全身性的应激。

2.骨膜下脓肿阶段

疼痛：疼痛达到高峰，患者疼痛剧烈，呈搏动性跳痛，患牙的伸长感更加明显，不敢触碰，患者痛苦面容。

肿胀：肿胀范围更广，相应部位的牙龈红肿更加明显，面部肿胀也较为显著，如上颌前牙骨膜下脓肿可引起眶下区肿胀，下颌后牙骨膜下脓肿可引起颌面部相应区域的肿胀，肿胀部位紧张，有明显的压痛。

全身症状：全身症状加重，发热更明显，体温可超过38℃，患者精神萎靡，食欲减退等。

二、慢性根尖周病

1.慢性根尖周肉芽肿

症状多不明显：一般没有明显的自觉症状，患者可能仅在咀嚼时有轻微不适，有时在患牙牙龈上可见有窦道开口，窦道口呈小乳头状，挤压时可有少量脓液流出，窦道周围组织轻度红肿。X线检查可见根尖周有圆形或椭圆形的边界清晰的透射区，周围骨质正常或稍显致密。

2.慢性根尖周脓肿

窦道形成：患牙牙龈上可见经久不愈的窦道，挤压窦道时有脓液流出，窦道口周围组织可有轻度炎症表现。

咀嚼不适：患者常有咀嚼无力或不适的感觉，有时在机体抵抗力下降时，可急性发作，出现急性根尖周脓肿的症状。X线检查可见根尖周有边界不清楚的透射区，周围骨质较疏松呈云雾状。

3.慢性根尖周囊肿

囊肿大小不一：小的囊肿一般无明显症状，较大的囊肿可使颌骨膨胀，面部相应部位隆起。囊肿穿破骨壁后，在牙龈上可形成窦道，与慢性根尖周脓肿的窦道表现相似，但X线检查可见根尖周有边界清晰的圆形透射区，周围有一圈致密骨白线。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在根尖周病症状表现上可能有一定差异。例如，儿童患者由于对疼痛的表达可能不如成人准确，其根尖周病的症状可能以肿胀等局部表现更为突出；女性在妊娠期等特殊时期，由于机体抵抗力相对下降，根尖周病的症状可能会加重；有不良口腔卫生习惯的人群，如不按时刷牙、不使用牙线等，更容易发生根尖周病，且症状可能相对更严重；有既往根尖周病病史的人群，在机体抵抗力下降时，更容易复发，症状可能较首次发作时更为急促或严重。