洗耳朵洗出真菌问

真菌性外耳道炎成因有不当洗耳用不洁工具、处于潮湿环境及有基础疾病致免疫下降，症状为外耳道瘙痒明显、伴分泌物豆渣样、有耳部闷胀感及听力轻度下降等，诊断靠耳内镜观察及真菌学检测出致病真菌，治疗需立即停不当洗耳、保持清洁干燥、局部用抗真菌药且免疫力低下者控基础病，特殊人群中儿童勿自行洗耳、免疫力低者控血糖，老人谨慎处理，预防要避免不当耳部清洁、保持外耳道干燥、遵医嘱用耳部产品、增强免疫控基础病。

一、成因剖析

不当洗耳行为是引发洗耳朵后出现真菌的重要因素，若使用不洁的工具（如未经严格消毒的棉签、挖耳勺等）进行洗耳操作，会破坏外耳道皮肤的正常屏障结构，使得外耳道环境利于真菌滋生。此外，长时间处于潮湿环境、本身有糖尿病等基础疾病导致机体免疫力下降时，也更容易遭受真菌侵袭引发外耳道感染。

二、症状表现

患者往往会出现外耳道瘙痒感较为明显的症状，部分人还可伴有外耳道分泌物增多，分泌物性状多呈白色豆渣样。若病情进一步发展，可能会出现耳部闷胀感、听力轻度下降等表现，且在耳内镜检查时可见外耳道内有真菌菌丝及孢子存在。

三、诊断方法

（一）耳内镜检查

通过耳内镜能够直观观察外耳道内的情况，可见外耳道黏膜可能存在充血、水肿，以及白色或灰色的真菌团块等表现。

（二）真菌学检测

采取外耳道分泌物进行涂片镜检或培养，若检测出有致病真菌生长，即可明确诊断为真菌性外耳道炎。

四、治疗要点

首先需立即停止不当洗耳行为，保持外耳道清洁干燥。局部可使用抗真菌药物进行治疗，例如使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏涂抹外耳道，但需注意严格遵循专业医疗人员指导使用。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者，还需积极控制基础疾病以提高机体免疫力，从而辅助真菌性外耳道炎的治疗。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童群体

儿童外耳道皮肤较为娇嫩，家长切勿自行给儿童进行洗耳操作，以免损伤外耳道皮肤引发真菌等感染。若儿童出现耳部不适等情况，应及时带至正规医疗机构由专业医护人员进行处理，遵循专业的耳部清洁及治疗方案。

（二）免疫力低下人群

如患有糖尿病等基础疾病的人群，除了按照正规治疗方案处理真菌性外耳道炎外，需严格控制血糖水平，因为高血糖环境利于真菌生长繁殖，良好的血糖控制有助于减少真菌性外耳道炎的复发风险，同时要定期监测血糖及耳部情况，以便及时调整治疗方案。

（三）老年人群

老年人可能伴有耳部生理结构的退变等情况，在出现外耳道不适时，应谨慎处理，避免自行不当操作。需及时就医进行规范的诊断和治疗，在治疗过程中要密切关注药物可能带来的不良反应等情况，确保治疗的安全性和有效性。

六、预防措施

日常应避免频繁且不当的耳部清洁行为，保持外耳道干燥，游泳或洗头后可使用干净的棉签轻轻吸干外耳道内的水分。尽量避免滥用耳部滴耳液等产品，如需使用耳部清洁或治疗产品，应在专业医生指导下进行。同时，要注意增强自身免疫力，对于有基础疾病的人群需积极控制基础疾病，以降低真菌性外耳道炎的发生风险。