慢性肾脏病三期能治吗问

慢性肾脏病三期能治，治疗主要目标是延缓进展、防治并发症，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，进行优质低蛋白等饮食治疗，防治肾性贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，还需定期随访，通过规范综合治疗可延缓病情进展、提高生活质量。

慢性肾脏病三期时肾小球滤过率（eGFR）在30~59ml/（min·1.73m2）之间。治疗的主要目标是延缓肾脏病的进展、防治并发症。

一、控制基础疾病

高血压：高血压会加重肾脏损伤，需积极控制。一般可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压，还能减少尿蛋白，保护肾脏。对于不同年龄、性别的患者，需根据具体情况选择合适的药物，比如老年患者可能要考虑药物对血压波动影响等因素。有高血压病史的患者要严格遵循医嘱规律服药，保持血压稳定在目标范围（一般建议血压控制在130/80mmHg以下，但需个体化）。

糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳会引发肾脏病变进展。要通过饮食、运动和药物（如胰岛素或口服降糖药）等综合管理来控制血糖，使血糖达标。不同年龄、生活方式的糖尿病患者控制目标略有差异，比如年轻患者可能要求更严格的血糖控制以最大程度保护肾脏，但要避免低血糖发生风险。有糖尿病病史的慢性肾脏病三期患者要密切监测血糖，遵循糖尿病饮食和运动指导。

二、饮食治疗

限制蛋白摄入：采用优质低蛋白饮食，根据患者的肌酐清除率等情况调整蛋白质摄入量，一般建议每天每公斤体重0.6~0.8克蛋白质摄入，以减少肾脏负担，同时保证足够的热量摄入，可选择如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质。不同年龄患者对蛋白质、热量的需求有差异，儿童患者要保证生长发育所需营养，同时注意蛋白质的合理摄入；老年患者要兼顾营养和肾脏负担。

控制磷和钾的摄入：慢性肾脏病三期患者肾脏排磷能力下降，易出现高磷血症，要限制含磷高的食物，如坚果、动物内脏等；对于血钾高的患者，要避免食用香蕉、橘子等高钾食物，防止高钾血症引发心律失常等严重并发症。

三、并发症防治

肾性贫血：慢性肾脏病三期常伴有肾性贫血，可补充促红细胞生成素及铁剂等。不同年龄患者对贫血的耐受和治疗反应可能不同，儿童患者要谨慎选择药物及监测治疗效果，老年患者要注意药物可能带来的心血管等方面影响。

钙磷代谢紊乱：出现钙磷代谢紊乱时，需使用维生素D受体激活剂等药物调节钙磷代谢，同时注意监测血钙、血磷等指标，防止出现肾性骨病等。

四、定期随访

慢性肾脏病三期患者要定期复查，包括肾功能（血肌酐、尿素氮等）、尿常规、血常规、血压等指标，以便及时调整治疗方案，根据病情变化采取相应的干预措施。不同年龄患者随访频率可能有所不同，儿童患者可能需要更密切监测生长发育及肾脏指标情况，老年患者要关注整体健康状况变化对肾脏的影响。

总之，慢性肾脏病三期通过规范的综合治疗，可以延缓病情进展，提高患者的生活质量，虽然不能完全治愈，但能有效控制病情发展，让患者长期维持相对较好的健康状态。