什么是心肌梗塞问

心肌梗塞是因冠状动脉急性持续性缺血缺氧致心肌坏死的常见严重心血管病，主要病因是冠状动脉粥样硬化及过劳、激动、暴饮暴食、寒冷等诱因，有突发剧烈心前区疼痛等典型和牙痛等不典型症状，可通过心电图、心肌酶谱检测诊断，治疗有药物、介入、手术等方式，预防需控制基础疾病、调整生活方式并关注特殊人群。

一、心肌梗塞的定义

心肌梗塞是因冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧，导致心肌出现坏死的一种疾病。它是常见的严重心血管疾病，其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或阻塞，使得心肌血液供应急剧减少或中断相关。

二、病因分析

1.冠状动脉粥样硬化：这是最主要的病因，粥样斑块逐渐堆积使冠状动脉管腔狭窄，当狭窄到一定程度且有诱因触发时，会导致心肌供血严重不足。例如，粥样斑块破裂引发血栓形成，可迅速阻塞冠状动脉，造成心肌急性缺血坏死。

2.诱因因素：过劳会使心脏负担加重，心肌耗氧量急剧增加，而冠状动脉供血已不能满足需求；激动时体内交感神经兴奋，会使血压升高、心率加快，增加心肌耗氧；暴饮暴食后血脂骤然升高，血液黏稠度增加，易形成血栓；寒冷刺激可使血管收缩，也可能诱发心肌梗塞。

三、症状表现

1.典型症状：突发心前区剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，呈压榨性、闷痛或窒息感，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油等药物难以缓解，还常伴有胸闷、气短、大汗淋漓、恶心呕吐等表现。

2.不典型症状：部分患者疼痛不典型，可能表现为牙痛、肩背痛、上腹痛等，容易被忽视，需引起重视，尤其是有基础心血管疾病风险的人群出现此类不典型疼痛时，应及时就医排查。

四、诊断方法

1.心电图检查：发病时心电图可出现ST段抬高或压低、T波改变等特征性表现，有助于初步判断心肌缺血情况。但早期心电图可能无明显特异性改变，需动态观察。

2.心肌酶谱检测：血液中心肌酶谱指标如肌钙蛋白等会升高，肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的重要特异性指标，其升高提示心肌细胞受损坏死。

五、治疗方式

1.药物治疗：可使用溶栓药物等，通过溶解血栓恢复冠状动脉血流，但需把握好用药时机。

2.介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是常用方法，通过导管将支架置入狭窄或阻塞的冠状动脉部位，恢复血管通畅，改善心肌供血。

3.手术治疗：对于严重冠状动脉病变的情况，可能需要进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。

六、预防措施

1.控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在合理范围，高血脂患者要通过饮食、药物等方式控制血脂水平，糖尿病患者需平稳控制血糖，减少对血管的损害。

2.生活方式调整：戒烟限酒，避免过度劳累，保持情绪稳定，合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，维持健康体重。

3.特殊人群关注：老年人本身血管弹性下降等，更需密切监测心血管健康状况；有基础病史的人群要严格遵循医嘱管理病情，定期进行体检，及时发现潜在问题并处理。