房性早搏是什么意思问

房性早搏是起源于窦房结以外心房部位的过早搏动，其发生机制与心房肌病变、自主神经功能紊乱等有关，临床表现多样，诊断靠心电图等检查，处理原则分无症状或偶发及有症状或频发情况，无症状或偶发者去除诱因，有症状或频发者视情况进一步评估治疗，儿童处理更需谨慎。

发生机制

可能是心房肌存在病变，如心肌缺血、炎症等，使得心房肌的兴奋性发生改变，容易出现异常的电活动。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能会引发房性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也可能导致房性早搏的发生。

自主神经功能紊乱也可能参与房性早搏的发生。比如长期精神紧张、过度劳累的人群，交感神经和迷走神经的平衡被打破，容易出现房性早搏。年轻人长期熬夜、作息不规律，可能影响自主神经功能，增加房性早搏的发生风险；老年人随着年龄增长，自主神经调节功能减退，也相对更容易出现房性早搏。

临床表现

很多患者可能没有明显症状，只是在体检做心电图等检查时发现。部分患者会感到心悸，也就是自己能感觉到心脏突然提前跳动一下，之后可能有一个较长的间歇感；有些患者会有胸闷、胸部不适等感觉。在儿童中，如果是生理性的房性早搏，可能症状不明显，往往是通过常规体检发现；而如果是有基础心脏疾病的儿童出现房性早搏，可能会表现出哭闹不安、活动耐力下降等情况，因为心脏提前搏动影响了心脏的正常泵血功能，导致全身供血相对不足。

诊断方法

心电图检查：是诊断房性早搏的重要手段。心电图上可以看到提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群一般形态正常，但如果伴有室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。例如，常规12导联心电图就能捕捉到房性早搏的特征性心电图表现。

动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地评估早搏的数量、发作规律等情况。对于一些偶尔出现房性早搏但症状不典型的患者，Holter检查尤为重要。比如怀疑有房性早搏，但普通心电图未捕捉到的患者，通过Holter可以明确早搏的发生频率等。

处理原则

无症状或偶发房性早搏：一般不需要特殊治疗，主要是去除诱因。对于年轻人来说，要注意保持良好的生活方式，避免熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等；老年人要积极控制基础疾病，如高血压、冠心病等。例如，老年人有高血压时，要规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，以减少房性早搏的诱发因素。

有症状或频发房性早搏：如果患者有明显症状，或者房性早搏频繁发作，影响了心脏功能等，可能需要进一步评估和治疗。需要排除是否有器质性心脏病等情况，如果有器质性心脏病，要针对心脏病进行治疗，同时可能会使用一些抗心律失常药物，但药物的使用需要严格遵循循证医学原则，根据患者具体情况选择合适的药物。在儿童中，对于房性早搏的处理更要谨慎，首先要排查是否有先天性心脏病等基础疾病，一般先尝试通过调整生活方式等非药物干预措施，如果确实需要药物治疗，要选择对儿童相对安全的药物，并密切监测药物不良反应。