念珠菌感染怎么治疗问

念珠菌感染治疗分局部和全身，局部如皮肤用制霉菌素软膏等，口腔用碳酸氢钠溶液清洗加制霉菌素混悬液涂抹；全身侵袭性用氟康唑等，还需根据宿主情况个体化治疗，免疫正常者可局部或全身用药并注意生活方式，免疫低下者需更强药物并结合相关疾病治疗，同时一般人群和特殊人群有不同预防措施，包括保持清洁干燥、合理用药等。

一、局部念珠菌感染的治疗

（一）皮肤念珠菌病

对于皮肤念珠菌病，若为轻度局限的感染，可使用局部抗真菌药物，如制霉菌素软膏等。此类药物通过抑制念珠菌的生长发挥作用。在婴幼儿中，由于皮肤娇嫩，要注意保持感染部位清洁干燥，避免因尿布更换不及时等因素加重感染，同时局部用药时需轻柔操作，防止损伤婴幼儿皮肤。

（二）口腔念珠菌病（鹅口疮）

口腔念珠菌病常用弱碱性溶液清洗口腔，如2%-4%碳酸氢钠溶液，清洗后可局部涂抹制霉菌素混悬液。对于婴幼儿患者，哺乳用具要严格消毒，母亲乳头也需清洁，以防止交叉感染。年长儿童或成人使用药物时要注意正确的涂抹方法，确保药物覆盖感染部位。

二、全身念珠菌感染的治疗

（一）侵袭性念珠菌病

对于病情较重的侵袭性念珠菌病，常用药物有氟康唑等。氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。在不同年龄人群中，药物的代谢可能有所差异，例如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用时需密切监测肝肾功能。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并念珠菌感染，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，影响治疗效果。

三、根据宿主情况的个体化治疗

（一）免疫功能正常者

免疫功能正常者发生念珠菌感染时，在选择治疗方案上相对有更多选择。局部感染可优先考虑局部用药，若局部用药效果不佳或为全身感染，则根据感染部位等选择合适的抗真菌药物。在生活方式方面，要注意保持良好的个人卫生习惯，增强机体抵抗力，如合理作息、均衡饮食等。

（二）免疫功能低下者

免疫功能低下者如肿瘤患者、艾滋病患者等，发生念珠菌感染时病情往往较为严重，治疗上可能需要更强效的抗真菌药物，且需要密切监测感染情况和药物不良反应。对于肿瘤患者，在进行化疗等治疗时，要注意预防念珠菌感染，因为化疗可能进一步抑制机体免疫功能。艾滋病患者合并念珠菌感染时，要同时积极治疗艾滋病，提高机体免疫功能，抗真菌治疗和免疫调节治疗相结合。

四、预防措施

（一）一般人群

一般人群要注意保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤褶皱部位；避免长期大量使用广谱抗生素，因为广谱抗生素可能破坏肠道正常菌群，导致念珠菌过度生长；合理使用糖皮质激素等免疫抑制剂，如需使用应在医生指导下进行，并密切监测真菌感染情况。

（二）特殊人群

对于婴幼儿，要注意尿布区的护理，勤换尿布，保持局部干燥；对于老年人，要注意口腔卫生和皮肤清洁，由于老年人免疫功能相对低下，更易发生念珠菌感染，家人要协助其做好日常护理工作；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可降低念珠菌感染的风险。