血液肾功能检查项目问

血液肾功能检查包含血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、二氧化碳结合力等项目，血清肌酐反映肾小球滤过功能，肌酐水平升高常见于肾小球滤过功能减退；尿素氮升高可见于肾脏疾病、高蛋白饮食等；血尿酸升高常见于痛风、肾功能减退等；胱抑素C能更早期敏感反映肾小球滤过功能变化；二氧化碳结合力可反映碱储备及酸碱平衡情况，肾功能不全代谢性酸中毒时降低，不同年龄人群各项目参考值有差异，儿童有其自身生理特点下的相关表现。

一、血清肌酐（Scr）

意义：肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐浓度升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如，当肾功能不全时，肾小球滤过率下降，血清肌酐会升高。不同年龄、性别人群血清肌酐参考值有所差异，一般成年男性血清肌酐参考值约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。对于儿童，其血清肌酐水平会根据年龄等因素有所不同，年龄越小，血清肌酐通常越低，因为儿童肌肉量相对较少。

二、尿素氮（BUN）

意义：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。尿素氮升高可见于多种情况，如肾脏疾病导致肾小球滤过功能降低，此时尿素氮不能正常排出而升高；也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况。血清尿素氮参考值一般为3.2~7.1mmol/L。不同性别、年龄人群基本相近，但儿童的尿素氮水平相对较低，因为儿童代谢相对缓慢，且蛋白质摄入等情况与成人有差异。

三、尿酸（UA）

意义：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸升高常见于痛风，也可见于肾功能减退等情况。血清尿酸参考值男性约208~428μmol/L，女性约155~357μmol/L。对于不同年龄人群，儿童时期血尿酸水平较低，随着年龄增长，到成年后逐渐接近成人参考值范围。另外，生活方式对尿酸有影响，如高嘌呤饮食（大量食用动物内脏、海鲜等）会导致血尿酸升高，这在不同生活方式的人群中表现不同，比如长期高嘌呤饮食的人群血尿酸升高风险增加。

四、胱抑素C（CysC）

意义：胱抑素C是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，不受性别、肌肉量等因素影响，比血清肌酐能更早期、敏感地反映肾小球滤过功能的变化。例如，在早期肾小球滤过功能减退时，胱抑素C就可能升高，而此时血清肌酐可能还在正常范围。不同年龄人群胱抑素C参考值有差异，儿童的胱抑素C水平一般低于成人，随着年龄增长逐渐接近成人参考值，这是因为儿童的肾小球滤过功能尚未完全发育成熟。

五、二氧化碳结合力（COCP）

意义：二氧化碳结合力可反映体内的碱储备量，间接反映酸碱平衡情况。在肾功能不全时，尤其是代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力会降低。其参考值范围一般为22~31mmol/L。不同年龄人群基本相近，但对于儿童，由于其生理特点，酸碱平衡调节能力相对较弱，当发生肾功能相关酸碱平衡紊乱时，二氧化碳结合力的变化可能更明显，需要更密切关注。