儿童蛀牙烂空了可以拔吗问

儿童蛀牙烂空了不一定直接拔，需综合评估牙齿剩余牙体组织、牙髓情况等。保留治疗分牙髓未受累和恒牙胚情况良好等情况；拔除情况包括牙根严重吸收、反复感染无法控制等。家长要定期带儿童检查，帮其养成良好口腔卫生习惯，控制甜食摄入，及时带儿童到正规机构就诊。

一、保留治疗的情况及原理

1.牙髓未受累时

对于儿童处于混合牙列期或恒牙萌出初期，乳牙蛀牙烂空但继承恒牙胚发育良好的情况，如果乳牙牙髓没有感染，可去除龋坏组织后进行补牙等简单修复。因为乳牙在儿童咀嚼、发音等方面仍有重要作用，保留乳牙有助于维持牙弓长度，促进恒牙正常萌出。例如，研究表明，保留健康乳牙能为恒牙萌出提供足够空间，减少恒牙排列不齐等问题的发生概率。

当乳牙蛀牙烂空但牙髓已感染，不过牙根还有一定吸收时间且炎症局限时，可进行根管治疗。根管治疗是通过清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充，然后再修复牙体。这样可以保留乳牙，使其继续行使功能，直到恒牙萌出替换。有临床研究显示，经过规范根管治疗的乳牙，其保留时间可较长，能较好地维持咀嚼等功能。

2.恒牙胚情况良好时

如果乳牙蛀牙烂空，但对应的恒牙胚发育正常，位置正常，那么尽量保留乳牙很重要。因为乳牙的存在可以引导恒牙正常萌出，维持牙列的正常形态和功能。例如，乳牙的存在能防止邻牙向缺隙侧倾斜和对颌牙伸长，为恒牙萌出创造良好的空间环境。

二、拔除的情况及考量

1.牙根严重吸收时

当儿童蛀牙烂空后，牙根吸收严重，剩余牙根过短，无法为假牙提供足够的支持时，可能需要拔除。比如牙根吸收超过2/3，这种情况下保留牙齿无法正常行使功能，还可能反复引起疼痛、感染等问题，影响儿童的口腔健康和全身健康。

若牙齿烂空导致牙根周围炎症广泛，且炎症已波及恒牙胚，可能为了避免影响恒牙胚的发育，需要拔除患牙。例如，严重的根尖周炎波及恒牙胚，可能会导致恒牙釉质发育不全等问题，此时拔除患牙是为了保障恒牙的正常发育。

2.反复感染无法控制时

儿童蛀牙烂空后，如果牙齿反复引起疼痛、肿胀等感染症状，经过多次治疗仍无法控制感染，这时候可能需要拔除。比如儿童因蛀牙烂空导致急性根尖周炎反复发作，严重影响儿童的进食和睡眠，且药物治疗效果不佳时，拔除患牙是缓解症状的一种办法。

特殊人群（儿童）的温馨提示

儿童在面对蛀牙烂空的情况时，家长要密切关注。儿童自身可能无法准确表达牙齿的不适，家长需定期带儿童进行口腔检查，一般建议每半年到一年进行一次口腔检查。在日常生活中，要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。对于低龄儿童，家长可以协助其刷牙，选择适合儿童的含氟牙膏，用量要适量，一般3岁以下儿童用量为米粒大小，3-6岁儿童用量为豌豆大小。同时，要控制儿童的甜食摄入，减少碳酸饮料等的饮用，因为这些都容易导致蛀牙的发生和加重。如果儿童已经出现蛀牙烂空的情况，要及时带儿童到正规的口腔医疗机构就诊，由专业的医生根据具体情况进行评估和处理，以最大程度保留儿童的天然牙齿，保障口腔健康和正常的生长发育。