阵发性心动过速是病吗问

阵发性心动过速是病，分室上性和室性两类，各有特点，可通过心电图等诊断，急性发作期有不同治疗方法，还需针对原发病预防复发，不同人群有相应注意事项。

一、分类及特点

1.室上性阵发性心动过速

多见于无器质性心脏病的人群，也可见于有先天性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等基础疾病者。其发作特点为突然发作、突然停止，心率通常在150-250次/分钟，患者可有心悸、胸闷、头晕等症状，发作时间长短不一，短则数秒，长则可持续数小时甚至数天。

对于儿童来说，若存在先天性心脏结构异常等情况，更容易引发室上性阵发性心动过速，且儿童发作时可能因心率过快导致心功能受影响，出现面色苍白、呼吸急促等表现。

2.室性阵发性心动过速

多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心肌梗死等，也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况。室性阵发性心动过速病情相对较严重，发作时心率多在100-250次/分钟，患者可出现严重的心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，若不及时处理，可能发展为心室颤动等更严重的心律失常，甚至危及生命。在老年患者中，由于基础疾病较多，发生室性阵发性心动过速的风险相对较高，且症状可能更不典型，容易被忽视。

二、诊断方法

1.心电图检查

是诊断阵发性心动过速的重要依据。室上性阵发性心动过速在心电图上表现为连续3个或3个以上快速匀齐的QRS波群，频率快且规则，P波形态异常或难以辨认；室性阵发性心动过速的心电图特征为连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波群，心室率较快且规则，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。

对于儿童进行心电图检查时，要确保患儿安静配合，以获得准确的心电图结果，从而明确是否为阵发性心动过速以及是哪种类型的阵发性心动过速。

2.动态心电图监测（Holter）

可以长时间连续记录心电图，有助于发现间歇性发作的阵发性心动过速，对于一些发作不频繁但有相关症状的患者具有重要诊断价值。

三、治疗与预防

1.急性发作期治疗

室上性阵发性心动过速：可采用刺激迷走神经的方法，如按压颈动脉窦（但老年人、有脑血管疾病者慎用）、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）等；对于药物治疗，可选用腺苷、维拉帕米等药物，但需注意药物的不良反应及禁忌证。儿童患者在选择药物时要充分考虑其年龄、体重等因素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。

室性阵发性心动过速：需立即进行治疗，可选用利多卡因等药物，若患者出现低血压、休克等严重情况，可能需要进行电复律治疗。

2.预防复发

对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发病，如控制冠心病患者的心肌缺血、治疗甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能异常等。生活方式方面，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动、吸烟、酗酒等不良因素。对于有过阵发性心动过速发作史的患者，要定期复查心电图等相关检查，以便及时发现病情变化。特殊人群如老年人要更加注重定期体检，关注心脏功能情况；儿童若有先天性心脏疾病，要遵循医生的建议进行定期随访和相应的预防保健措施。