什么是心绞痛如何治疗问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，发作时需休息并用药，缓解期包括生活方式调整、药物治疗及血运重建治疗，不同患者依自身情况采取相应治疗措施。

一、心绞痛的定义

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

二、心绞痛的治疗

（一）发作时的治疗

1.休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。

2.药物治疗：可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，硝酸甘油可迅速通过舌下含化被吸收，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

（二）缓解期的治疗

1.一般治疗

生活方式调整：

年龄因素：不同年龄的患者生活方式调整重点有所不同。对于中老年患者，要避免过度劳累，保证充足的睡眠。年轻人若患有心绞痛，可能与不良生活方式关系更密切，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，需纠正这些不良习惯。

性别因素：女性患者在更年期前后激素水平变化可能影响心绞痛的发作，要注意激素水平的调节相关生活方式，如保持心情舒畅等。

生活方式：戒烟限酒，吸烟会加重冠状动脉痉挛和粥样硬化，过量饮酒也对心血管系统有不良影响；控制体重，肥胖会增加心脏负担，通过合理饮食和适度运动控制体重在正常范围；适度运动，根据自身情况进行有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免剧烈运动诱发心绞痛。

病史因素：有高血压病史的患者要将血压控制在目标范围，有糖尿病病史的患者要控制血糖，通过饮食、运动及必要的药物治疗使血糖达标，因为高血压和高血糖都会加重冠状动脉粥样硬化进程。

2.药物治疗

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和氧耗量，从而减少心绞痛的发作。适用于不同年龄、性别、有相应病史的患者，但哮喘患者等需慎用。

硝酸酯类：如硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，改善心肌供血。

钙通道阻滞剂：如硝苯地平缓释片等，能抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。

3.血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌的血流灌注。适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者，不同年龄、性别患者均可考虑，但要评估患者的身体状况和手术风险等。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，恢复病变冠状动脉远端的血流。对于严重的多支冠状动脉病变等情况可能会采用该手术，需综合评估患者的病情、年龄、全身状况等因素来决定是否采用。