腺样体肥大呼吸粗问

腺样体肥大可致儿童呼吸粗，还伴打鼾、张口呼吸等症状，可通过体格检查、鼻咽镜等诊断，有观察等待、鼻腔护理等非药物干预，严重时手术或药物治疗，儿童患者需特殊关注，婴幼儿要细心观察护理。

一、腺样体肥大导致呼吸粗的原因

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，当腺样体肥大时，会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致鼻腔通气不畅，患者就会用口呼吸，进而出现呼吸粗的现象。儿童时期是腺样体增生的高峰期，所以儿童更容易因腺样体肥大出现呼吸粗情况，这与儿童的生理结构特点有关，儿童鼻咽部比较狭窄，腺样体稍大就容易堵塞气道。

二、相关症状表现

除了呼吸粗外，患儿还可能有睡眠时打鼾、张口呼吸，长期张口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。另外，还可能伴有听力下降、耳鸣等耳部症状，这是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流所致；也可能有鼻塞、流涕等鼻部症状。

三、诊断方法

1.体格检查：医生会用压舌板检查咽部，观察腺样体是否肥大。

2.鼻咽镜检查：可直接看到鼻咽部的腺样体情况，明确肥大的程度。

3.影像学检查：如鼻咽部侧位X线片或CT检查，能更清晰地显示腺样体的大小及与周围组织的关系。

四、非药物干预措施

1.观察等待：对于症状较轻的患儿，尤其是年龄较小的婴幼儿，因为部分儿童的腺样体在青春期前会逐渐萎缩，所以可以先观察，定期复查，看症状是否有缓解。

2.鼻腔护理：用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，减轻鼻腔炎症反应，对于缓解因腺样体肥大导致的呼吸粗有一定帮助。家长要注意清洗时的方法和力度，避免损伤儿童鼻腔黏膜，对于低龄儿童，要选择合适的生理盐水喷雾或滴鼻剂。

3.体位调整：睡眠时可尝试让患儿采取侧卧位，可能会减轻腺样体对气道的阻塞，改善呼吸粗的情况。

五、医疗干预情况

1.手术治疗：如果腺样体肥大严重，经保守治疗无效，或者已经出现了明显的并发症，如听力严重下降等，通常会考虑手术治疗。手术方式多为腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，创伤较小。对于儿童患者，手术时机的选择要综合考虑症状严重程度等因素，一般建议在全身情况允许的情况下进行手术。

2.药物治疗：如果伴有鼻腔炎症，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞等症状，但药物治疗一般是作为辅助手段，不能从根本上解决腺样体肥大的问题，而且对于低龄儿童使用药物要谨慎，需在医生指导下使用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童身体各器官发育尚未成熟，在诊断和治疗过程中要特别注意。在进行鼻咽镜等检查时要尽量安抚儿童，配合检查；在考虑手术时，要充分评估手术风险和收益，因为儿童的恢复情况也需要关注。家长要密切观察儿童术后的恢复情况，如呼吸、睡眠等方面的变化。

2.婴幼儿患者：婴幼儿不会准确表达自身不适，家长要更加细心观察其呼吸、睡眠等情况，一旦发现异常，如呼吸粗、睡眠时频繁翻动等，要及时就医。在护理方面，要注意保持婴幼儿鼻腔清洁，调整合适的体位等。