唇腺活检问

唇腺活检是口腔科用于诊断干燥综合征等自身免疫性疾病的检查方法，操作是在患者下唇内侧局部麻醉后切取少量唇腺组织检查，适应证为干燥综合征患者及其他疑似唾液腺疾病患者，禁忌证为出血倾向明显、局部皮肤感染及极度不配合患者，有辅助诊断、病情评估意义，活检后要局部护理、观察症状、注意休息与饮食，儿童和老年患者进行时需特殊关注。

操作过程

患者通常取坐位或仰卧位，医生会在患者下唇内侧选取合适的部位，局部消毒后，用麻醉药物进行浸润麻醉，然后用手术器械切取一小块唇腺组织，一般切取的组织量非常小，之后对切取的组织进行固定、制片等处理，最后在显微镜下观察组织的细胞形态、腺体结构等情况。

唇腺活检的适应证

干燥综合征患者：干燥综合征患者会出现唾液腺受损的情况，通过唇腺活检可以看到唇腺组织中有淋巴细胞浸润等特征性改变，有助于明确诊断。例如，研究发现约90%的干燥综合征患者唇腺活检会有淋巴细胞灶性浸润的表现。

其他疑似唾液腺疾病的患者：对于一些临床上怀疑有唾液腺炎症、肿瘤等其他唾液腺相关疾病，但通过其他检查手段难以明确诊断的患者，唇腺活检也可以提供重要的诊断依据。

唇腺活检的禁忌证

出血倾向明显的患者：如果患者有严重的凝血功能障碍，如血小板严重减少（血小板计数低于50×10/L以下等情况），进行唇腺活检可能会导致出血不止，所以这类患者一般禁忌进行唇腺活检。

局部皮肤感染的患者：如果下唇取材部位存在皮肤感染，进行唇腺活检可能会导致感染扩散，所以局部皮肤有感染病灶的患者不宜进行该检查。

患者极度不配合的情况：如果患者因精神等原因无法配合医生进行操作，也不能进行唇腺活检，否则可能会导致操作无法顺利进行或者出现意外情况。

唇腺活检的临床意义

辅助疾病诊断：如前面所说，对于干燥综合征的诊断具有重要价值，当患者有口干、眼干等症状时，结合唇腺活检的结果可以更准确地诊断是否患有干燥综合征。

病情评估：在干燥综合征患者的病情监测中，唇腺活检可以帮助医生了解疾病的活动程度等。例如，通过观察淋巴细胞浸润的情况等，可以评估病情是处于活动期还是稳定期等，从而为治疗方案的调整提供依据。

唇腺活检后的注意事项

局部护理：活检后要注意保持下唇取材部位的清洁，短期内避免沾水，防止感染。可以按照医生的建议使用一些局部的消毒药物等进行护理。

观察症状：患者要密切观察下唇取材部位是否有出血、肿胀、疼痛加重等情况，如果出现这些异常情况要及时告知医生进行处理。

休息与饮食：活检后要注意休息，避免剧烈运动等。在饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，以免对局部创口产生不良刺激，影响创口的愈合。

对于儿童患者进行唇腺活检时，需要特别注意安抚儿童的情绪，尽量让儿童配合操作。因为儿童可能会对手术操作产生恐惧等情绪，医生和家属要做好沟通和安抚工作，同时要严格把握禁忌证等情况，确保操作的安全和顺利进行。对于老年患者，要评估其全身状况，尤其是凝血功能等情况，因为老年患者可能存在凝血功能减退等情况，更要谨慎评估唇腺活检的必要性和安全性。