慢性肾脏病肌酐800多能不能治好问

慢性肾脏病肌酐800多较难完全根治，可通过肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析）、药物治疗（降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物）及生活方式调整（饮食管理、休息与活动）等多种手段延缓病情进展、改善症状等，需根据自身多方面因素个体化管理以改善预后。

一、病情特点及治疗目标

慢性肾脏病肌酐800多已处于较严重阶段，此时肾小球滤过功能严重受损。治疗目标主要是控制病情进展，提高患者生活质量，延长生存期等。

二、常见治疗措施

1.肾脏替代治疗

血液透析：通过机器过滤血液，清除体内代谢废物和多余水分。对于肌酐800多的患者，血液透析是常见的替代治疗方式之一。它能迅速纠正体内电解质紊乱等情况，但需要定期进行，一般每周需要进行2-3次左右，具体频率会根据患者的个体情况调整。对于不同年龄的患者，老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受性等情况来确定透析方案；儿童患者则要考虑其生长发育特点，透析过程中需密切监测营养等状况。

腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来清除毒素和多余水分。适用于一些血管条件不佳等不适合血液透析的患者。不同生活方式的患者可根据自身情况选择，比如生活相对规律、能够较好操作腹膜透析的患者可能更适合腹膜透析，但要注意预防腹膜炎等并发症，这在不同年龄人群中发生的风险和应对措施有所不同，比如儿童腹膜透析时要特别注意操作的无菌等情况以防止感染影响生长发育。

2.药物治疗

降压药物：如ACEI或ARB类药物，除了降低血压外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但要注意这类药物可能会引起血钾升高等不良反应，在用药过程中需要监测血钾水平。对于有不同病史的患者，比如合并糖尿病的患者使用时要综合考虑血糖等情况对药物选择和剂量调整的影响。

纠正贫血药物：慢性肾脏病患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药物纠正贫血，改善患者乏力等症状。不同年龄患者对贫血的耐受和药物反应可能不同，儿童患者使用时要严格按照儿童用药的剂量和监测要求进行。

调节钙磷代谢药物：慢性肾脏病患者常出现钙磷代谢紊乱，可使用钙剂、活性维生素D等药物调节，以预防肾性骨病等并发症。

三、生活方式调整

1.饮食管理

蛋白质摄入：要根据肾功能情况进行合理蛋白质摄入，一般推荐优质低蛋白饮食，如适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，减少植物蛋白的摄入。不同年龄患者对蛋白质的需求不同，儿童患者要保证足够的营养支持以满足生长发育，同时又要避免加重肾脏负担。

水分摄入：根据尿量等情况调整水分摄入，尿量少的患者要严格控制水分摄入，防止水肿等加重。

2.休息与活动：要注意休息，避免过度劳累，但也可进行适当的有氧运动，如慢走等，不过要根据自身情况调整活动量，以不感到疲劳为宜。不同年龄人群活动量的把握不同，老年患者活动量要更轻缓，儿童患者要在家长监护下进行适度活动。

总之，慢性肾脏病肌酐800多的患者需要多学科综合治疗，并且要根据自身的年龄、生活方式、病史等多方面因素进行个体化的管理，虽然难以完全治好，但通过规范治疗可以改善预后。