什么是真菌感染问

真菌感染是由真菌侵入人体组织、血液等引发的感染性疾病，其致病与真菌自身毒力、数量等特性及人体免疫状态有关，人体免疫低下时易感染，不同部位感染表现各异，诊断需靠临床表现观察结合真菌学检查，治疗主要用抗真菌药物，依感染情况选药且要考虑特殊人群生理状况。

一、真菌感染的定义

真菌感染是由真菌侵入人体组织、血液等引起的感染性疾病。真菌种类丰富，涵盖酵母菌（如白色念珠菌）、霉菌（如曲霉、毛霉等）等不同类型，它们可通过多种途径侵入人体，如皮肤接触、呼吸道吸入或消化道食入等。

二、真菌的致病相关因素

（一）真菌自身特性

真菌的毒力、数量等会影响其致病性。不同种类真菌的致病能力有差异，例如白色念珠菌在人体免疫功能正常时通常不致病，但当人体免疫功能受损时则易引发感染；一些霉菌如曲霉，其孢子可被吸入肺部从而导致肺部真菌感染。

（二）人体免疫状态影响

人体免疫功能是抵御真菌感染的重要防线。当人体免疫功能低下时，如艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏，患真菌感染的风险显著升高；长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂者，其机体对真菌的抵御能力减弱，易发生真菌感染；老年人随着年龄增长免疫功能衰退，也较易遭受真菌感染；儿童尤其是婴幼儿免疫功能发育不完善，相对成人更易受真菌侵袭。

三、不同部位真菌感染的表现

（一）皮肤真菌感染

常见表现为皮肤出现异常，如体癣可表现为圆形或椭圆形红斑，边缘有丘疹、脱屑，伴有瘙痒；足癣（脚气）可出现足部瘙痒、水疱、脱屑、糜烂等症状，根据不同类型有不同表现，如水疱型足癣以水疱为主，浸渍糜烂型足癣则表现为足部皮肤浸渍发白、糜烂等。

（二）深部真菌感染

1.肺部真菌感染：患者可能出现咳嗽、咳痰，部分患者可伴有发热，体温可呈不同程度升高，严重时可出现呼吸困难等症状，影像学检查可能发现肺部有阴影等异常改变。

2.内脏其他部位真菌感染：如侵犯消化道可引起腹痛、腹泻等消化道症状；侵犯中枢神经系统可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统相关表现等，但具体表现因感染部位不同而有差异。

四、真菌感染的诊断方法

（一）临床表现观察

医生会根据患者出现的皮肤异常表现、全身症状等初步判断可能存在真菌感染，但仅靠临床表现不能确诊，需结合实验室检查。

（二）真菌学检查

1.显微镜检：取病变部位的标本，如皮肤鳞屑、痰液、血液等进行显微镜检查，若发现真菌菌丝或孢子可作为初步诊断依据。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基上进行培养，可明确真菌的种类，有助于针对性选择抗真菌药物。

五、真菌感染的治疗原则

主要使用抗真菌药物进行治疗，根据真菌感染的部位、真菌种类等选择相应的抗真菌药物，如治疗浅部皮肤真菌感染可选用局部抗真菌药膏等，治疗深部真菌感染可能需要使用全身性抗真菌药物。对于特殊人群，如儿童、老年人、妊娠期女性等，在选择抗真菌药物时需充分考虑其特殊生理状况，儿童优先考虑相对安全的抗真菌措施，老年人用药需关注药物对肝肾功能等的影响，妊娠期女性用药要权衡药物对胎儿的潜在风险。