腹膜透析病人最主要的并发症是什么问

腹膜透析病人最主要并发症包括腹膜炎（操作不严格无菌或患者抵抗力下降致细菌经导管入腹腔引发，老年、不注意导管周围卫生、有基础疾病者易发生）、腹膜透析导管相关并发症（导管移位因活动致位置改变，年龄小、剧烈运动、有腹腔内粘连者易出现；导管堵塞因纤维蛋白鞘形成、大网膜包裹等致透析液引流或输入困难，年龄大、有高凝状态相关疾病者易发生）、代谢并发症（营养不良因透析丢失营养且摄入不足，年龄小、饮食不均衡、有慢性消耗性疾病者易出现；高血糖因糖尿病或用含糖透析液等，有糖尿病病史、摄入过多高糖食物、年龄大且代谢功能弱者易发生）。

一、腹膜炎

发生机制：腹膜透析是通过导管将透析液引入腹腔进行交换来清除体内代谢废物等，在这个过程中，如果操作不严格无菌或者患者自身抵抗力下降等，细菌容易通过导管进入腹腔引发感染，导致腹膜炎。例如，一项临床研究显示，在腹膜透析患者中，腹膜炎的发生率较高，约每患者年发生1-2次左右。

影响因素：年龄方面，老年患者由于自身免疫力相对较低，发生腹膜炎的风险可能更高；生活方式上，不注意导管周围卫生等会增加感染几率；病史方面，如有糖尿病等基础疾病的患者，本身抵抗力差，更易发生腹膜炎。

二、腹膜透析导管相关并发症

导管移位：

发生机制：患者在活动过程中可能导致腹膜透析导管位置发生改变，比如翻身、剧烈运动等情况可能使导管从原本合适的腹腔位置移动到其他位置，影响透析效果。

影响因素：年龄较小的患者由于活动较为频繁且不自主，相对更容易出现导管移位；生活方式中过度剧烈的运动等会增加导管移位风险；病史方面如果有腹腔内粘连等情况，也可能影响导管位置的稳定性。

导管堵塞：

发生机制：可能是由于纤维蛋白鞘形成、大网膜包裹导管等原因导致透析液引流不畅或输入困难，从而引起导管堵塞。

影响因素：年龄较大的患者可能自身凝血等状况相对更易出现纤维蛋白鞘形成；生活方式中如果饮食结构不合理等可能间接影响；病史中有高凝状态相关疾病的患者也更容易发生导管堵塞。

三、代谢并发症

营养不良：

发生机制：腹膜透析过程中会丢失一定量的蛋白质等营养物质，如果患者的营养摄入不能很好地弥补丢失量，就容易出现营养不良。例如，腹膜透析患者每天会丢失一定量的蛋白质，若饮食中蛋白质等营养物质摄入不足，就会导致低蛋白血症等营养不良表现。

影响因素：年龄较小的患者处于生长发育阶段，对营养需求更高，如果营养摄入不合理更容易出现营养不良；生活方式中饮食不均衡等会影响营养摄入；病史中有慢性消耗性疾病等的患者也易发生营养不良。

高血糖：

发生机制：对于本身有糖尿病或者在腹膜透析过程中使用含糖透析液等情况，可能导致血糖升高。比如使用含有葡萄糖的透析液时，葡萄糖会被吸收进入体内，若患者自身胰岛素调节功能异常，就容易出现高血糖。

影响因素：有糖尿病病史的患者本身血糖调节存在问题，更易在腹膜透析过程中出现高血糖；生活方式中如果摄入过多高糖食物等也可能加重高血糖情况；年龄较大的患者代谢功能相对较弱，对血糖的调节能力下降，也易出现高血糖。