什么是龋齿问

龋齿是牙体硬组织受细菌等多种因素影响发生慢性进行性破坏的疾病，病因包括细菌、饮食、宿主因素，临床表现分浅龋、中龋、深龋，预防需保持口腔卫生等，治疗依严重程度补牙、安抚或拔除等，特殊人群如孕妇、儿童需特别注意龋齿防治。

病因方面

细菌因素：主要的致龋菌有变形链球菌等。这些细菌会利用食物中的糖类产生酸性物质，长时间作用于牙齿，使得牙齿硬组织中的无机质溶解，有机质分解，从而逐渐破坏牙齿结构。例如，当口腔内残留较多含糖食物，变形链球菌等细菌就会在牙齿表面形成菌斑，菌斑内的细菌代谢糖类产生酸，酸不断腐蚀牙齿，最初可能只是牙齿表面脱矿。

饮食因素：如果长期摄入高糖食物，如糖果、甜点等，会为致龋菌提供丰富的底物，促进细菌产酸，增加患龋齿的风险。另外，饮食中缺乏足够的钙、磷等矿物质以及维生素等营养成分，也会影响牙齿的正常发育和抗龋能力。比如，儿童如果经常喝含糖饮料，又没有良好的口腔清洁习惯，就容易长龋齿。

宿主因素：牙齿的形态、结构、矿化程度等自身状况会影响龋齿的发生。比如，牙齿排列不整齐的人，牙齿之间容易残留食物残渣，不易清洁，更容易患龋齿；唾液的量和质也很重要，唾液有清洁口腔、缓冲酸碱、促进再矿化等作用，如果唾液分泌减少或唾液成分异常，就不利于牙齿的保护，增加龋齿发生几率。儿童的牙齿还处于发育阶段，矿化程度相对较低，相比成人更易患龋齿。

临床表现方面

浅龋：一般没有明显的自觉症状，牙齿表面可能只是出现白垩色斑块，或者呈黄褐色、棕色的斑点，此时病变仅局限在牙齿的釉质层。比如，儿童牙齿的窝沟处可能先出现颜色改变，用探针检查时有粗糙感。

中龋：病变进展到牙本质浅层，患者可能对冷、热、酸、甜等刺激敏感，刺激去除后症状立即消失。牙齿表面会形成龋洞，龋洞内有棕色或黑褐色的腐质。例如，牙齿表面出现较明显的龋洞，当吃甜食时会感到牙齿酸痛。

深龋：病变达到牙本质深层，患者对冷热刺激以及食物嵌入龋洞时的疼痛反应较明显，但刺激去除后疼痛也会很快消失。龋洞较深，洞内有大量腐质。比如，龋洞接近牙髓，此时外界刺激容易影响牙髓，引起较明显的疼痛反应。

预防与治疗方面

预防：保持良好的口腔卫生习惯是关键，如每天早晚正确刷牙，使用含氟牙膏可以增强牙齿的抗龋能力；控制饮食中糖的摄入，减少食用含糖零食和饮料；定期进行口腔检查，早期发现龋齿迹象并及时处理；对于儿童，可以进行窝沟封闭，封闭牙齿的窝沟点隙，防止食物残渣和细菌堆积。

治疗：一旦发生龋齿，需要根据龋齿的严重程度进行治疗。浅龋和中龋可以通过补牙的方法，去除龋坏组织后用充填材料填充龋洞；深龋则需要先进行安抚治疗等，观察牙髓状况后再进行相应的充填或牙髓治疗等。对于严重无法保留的龋齿，则需要拔除患牙。孕妇、儿童等特殊人群在预防和治疗龋齿时需要特别注意。孕妇如果患龋齿，口腔内的细菌可能会对胎儿产生一定影响，所以孕妇更要注重口腔卫生；儿童患龋齿时，家长要帮助儿童做好口腔清洁，并且及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童龋齿如果不及时治疗可能会影响恒牙的发育和萌出等。