急性肾盂肾炎是否非得住院治疗问

急性肾盂肾炎不一定非得住院治疗，一般情况较好、病情轻、依从性及随访条件好者可门诊治疗；但病情重、有全身中毒症状、存在并发症、是复杂性肾盂肾炎者需住院治疗。

一、可考虑门诊治疗的情况

1.一般情况较好者

年龄方面：对于年龄较小、但一般状况良好、无严重基础疾病的儿童患者，如果病情较轻，如体温不是极高（一般体温＜38.5℃，精神状态尚可），没有严重的恶心、呕吐等导致无法口服药物的情况，可考虑门诊治疗。因为儿童身体机能相对脆弱，但如果感染程度较轻，通过口服抗生素等治疗有恢复可能。对于成年患者，若一般情况良好，没有严重的全身中毒症状，例如没有明显的意识障碍、严重的败血症表现等。

病情程度：感染相对较轻，表现为轻度的尿频、尿急、尿痛，体温轻度升高（体温在38℃左右），没有合并其他严重并发症，如肾周脓肿等情况。此时可以在门诊通过口服敏感抗生素进行治疗，常用的抗生素如头孢菌素类（如头孢克肟等）、喹诺酮类（但需注意18岁以下青少年一般不首选，因为可能影响软骨发育）等，同时需要密切观察病情变化，如体温是否下降、尿路刺激症状是否缓解等。

2.依从性及随访条件良好者

患者能够很好地遵循医嘱，按时复诊，能够及时反馈病情变化。例如成年患者文化程度较高，能够清楚知晓自己的用药时间、剂量等要求，并且居住环境附近有便捷的医疗就诊条件，能够在出现病情变化时及时返回医院就诊。

二、需要住院治疗的情况

1.病情较重者

年龄因素：对于婴幼儿患者，由于其免疫系统发育不完善，病情变化较快，即使初始表现看似较轻，但可能很快进展为严重感染。例如婴儿急性肾盂肾炎时，可能很快出现精神萎靡、拒食等严重表现，需要住院密切监测生命体征、进行系统的治疗和观察。对于老年患者，身体各器官功能减退，急性肾盂肾炎时更容易出现并发症，如感染性休克等。老年患者可能基础疾病较多，如糖尿病、心血管疾病等，感染后病情进展快，需要住院进行全面的治疗和多学科的协作管理。

全身中毒症状明显者：患者出现高热持续不退（体温＞38.5℃，持续时间较长），伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛等严重全身中毒症状，口服药物无法缓解。或者出现恶心、呕吐频繁，导致口服药物难以吸收，影响治疗效果。例如患者因严重呕吐，无法将口服抗生素摄入体内，此时需要通过静脉途径给予抗生素治疗，所以需要住院。

存在并发症者：如出现肾周脓肿、败血症等并发症。肾周脓肿是急性肾盂肾炎比较严重的并发症，患者会出现腰部剧烈疼痛、高热持续不退等表现，需要住院进行脓肿的引流等治疗措施。败血症时患者会有血压下降、意识改变等严重表现，必须住院进行抗感染、抗休克等综合治疗。

复杂性肾盂肾炎患者：如存在尿路梗阻因素，如尿路结石、前列腺增生等导致尿液引流不畅的情况，此时单纯门诊治疗难以有效控制感染，需要住院进一步明确梗阻原因并进行相应处理，同时给予有效的抗感染治疗。例如患者因尿路结石引起急性肾盂肾炎，需要住院在控制感染的同时，评估结石情况，决定是进行手术取石还是其他治疗方法来解除梗阻，以彻底治愈肾盂肾炎。