颞颌关节紊乱是什么问

颞颌关节紊乱综合征是累及颞下颌关节及咀嚼肌系统的常见疾病表现为关节区疼痛等病因有精神咬合创伤及全身其他因素临床表现有关节局部疼痛弹响下颌运动障碍诊断靠病史采集和临床检查治疗优先非药物干预咬合问题可正畸必要时药物儿童需关注不良口腔习惯孕妇治疗谨慎老年人关注全身健康状况。

一、定义

颞颌关节紊乱综合征是一组累及颞下颌关节及咀嚼肌系统的常见疾病，主要表现为关节区疼痛、关节运动时弹响、下颌运动障碍等症状。

二、病因

1.精神因素：长期焦虑、紧张、压力过大等可导致咀嚼肌功能紊乱，引发颞颌关节紊乱，例如长期处于高强度工作压力下的人群患病风险相对较高。

2.咬合因素：牙齿咬合关系不良，如牙齿错位、缺牙、深覆合等，会使颞下颌关节受力不均衡，进而诱发该病症，比如长期牙齿排列不整齐者易出现此类问题。

3.创伤因素：面部受到外力撞击、过度张口（如长时间大张口打哈欠、进食大块食物等）等创伤，可直接损伤颞下颌关节及周围肌肉，引发紊乱，例如运动时面部意外撞击或过度张口进食硬物后发病。

4.全身及其他因素：自身免疫性疾病、内分泌紊乱等全身因素，以及寒冷刺激等，也可能参与颞颌关节紊乱的发生，例如患有类风湿关节炎等自身免疫病的患者，颞颌关节受累风险增加。

三、临床表现

1.关节局部疼痛：疼痛常位于关节区或面部，可放射至耳部，咀嚼、开口活动时疼痛加重，部分患者在静止状态下也可能感到疼痛，不同个体疼痛程度差异较大。

2.关节弹响：开闭口运动时，关节可出现弹响音、摩擦音或破碎音，这是由于关节盘移位、关节面不平整等原因导致，例如开口时可听到“咔嗒”声。

3.下颌运动障碍：表现为开口度异常（开口度小于3.7cm为开口过小，大于4cm为开口过大）、开口型异常（开口时下颌中线偏斜或歪曲），影响正常的咀嚼、说话等功能，如开口困难导致进食不便。

四、诊断

1.病史采集：了解患者有无精神压力、咬合异常、创伤等相关病史。

2.临床检查：包括口腔检查，观察下颌运动情况、关节区有无压痛等；还可通过影像学检查，如X线、CT、MRI等，明确颞下颌关节的结构是否存在异常，如关节盘移位、骨质破坏等。

五、治疗原则

优先采用非药物干预措施，如纠正不良咀嚼习惯（避免长期单侧咀嚼等）、局部热敷以缓解肌肉紧张、进行理疗（如超声波理疗等）改善症状；对于存在咬合问题的患者，可进行正畸治疗调整咬合关系；必要时可考虑药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需谨慎评估。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需关注是否存在不良口腔习惯，如长期单侧咀嚼、吮指等，家长应引导儿童养成良好口腔习惯，定期进行口腔检查，早期发现问题早期干预，避免影响颌面部正常发育。

2.孕妇：治疗时需谨慎选择方法，避免采用可能对胎儿产生不良影响的治疗手段，应在医生充分评估风险后选择相对安全的方式缓解症状。

3.老年人：要关注全身健康状况对颞颌关节的影响，定期进行口腔检查监测病情，同时注意避免因全身疾病（如骨质疏松等）加重颞颌关节相关问题，保持健康生活方式，维持咀嚼肌功能。