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多年鼻炎怎么治疗好呢

2025年11月25日 15:17:29
病情描述:

多年鼻炎怎么治疗好呢

医生回答(1)
  • 李姝娜
    李姝娜副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    多年鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗以及日常护理与生活方式调整来应对。先确定并规避过敏原;药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗包括舌下含服和皮下注射;手术适用于特定情况且有相应注意事项;日常要鼻腔冲洗并保持良好生活习惯。

    一、避免接触过敏原

    1.确定过敏原:多年鼻炎患者首先要通过过敏原检测明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,若患者在花粉季节症状加重,可能对花粉过敏;若居住环境潮湿且灰尘多,易出现尘螨过敏相关症状。

    2.规避过敏原:明确过敏原后应尽量规避。如花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;室内使用防螨寝具,定期清洁除尘等。这对于各年龄段、各性别的鼻炎患者都很重要,能从源头上减少鼻炎发作频率。

    二、药物治疗

    1.鼻用糖皮质激素:是治疗鼻炎的常用药物,具有抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应、缓解鼻塞、流涕等症状。不同年龄患者适用的鼻用糖皮质激素有所不同,儿童使用时需选择适合儿童剂型且严格遵医嘱。

    2.抗组胺药:可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,分为口服和鼻用剂型。对于过敏因素导致的鼻炎效果较好,不同年龄段患者可根据具体情况选择合适剂型,如儿童可选择糖浆等适合儿童服用的剂型。

    3.白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。

    三、免疫治疗

    1.舌下含服免疫治疗:对于由变应原引起的、常规药物治疗效果不佳的多年鼻炎患者,可考虑舌下含服免疫治疗。一般需要较长疗程,通过逐渐接触变应原提取物,诱导机体免疫耐受,从而减轻过敏症状。但该治疗有一定禁忌证,如严重心血管疾病、未控制的癫痫等患者不宜采用,需在专业医生评估下进行。

    2.皮下注射免疫治疗:也是针对变应原的特异性免疫治疗方法,通过定期注射逐渐增加剂量的变应原提取物,使机体对变应原的耐受性提高,减轻鼻炎症状。同样需要严格评估患者情况,排除禁忌证后才能进行。

    四、手术治疗

    1.下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲增生肥大导致严重鼻塞,经药物等保守治疗效果不佳的多年鼻炎患者。但手术有一定适应证和禁忌证,如鼻腔黏膜有急性炎症时不宜手术等。对于儿童患者,需谨慎考虑手术,因为儿童鼻腔仍在发育中,手术可能对鼻腔功能产生一定影响,应优先选择保守治疗。

    2.鼻内镜下鼻窦开放术:如果多年鼻炎合并慢性鼻窦炎,经规范保守治疗无效,且存在明显鼻窦病变时,可考虑鼻内镜下鼻窦开放术,以改善鼻窦引流,缓解鼻炎相关症状。但手术也有风险和并发症,如出血、感染等,需充分评估患者病情后决定是否手术。

    五、日常护理与生活方式调整

    1.鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞等症状。各年龄段患者均可进行,儿童冲洗时需注意操作方法,避免呛咳等情况。

    2.保持良好生活习惯:规律作息,保证充足睡眠,有助于提高机体免疫力。适度运动,如散步、慢跑等,增强体质,但要注意避免在花粉多、空气质量差的环境中剧烈运动。同时,注意保持室内空气流通、湿润等。

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