两侧腰疼是肾病吗问

两侧腰疼可能由肾病或其他多种原因引起，肾病相关的有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多囊肾等，非肾病原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等，出现两侧腰疼需结合多方面情况综合判断，怀疑肾病致腰疼需进一步做相关检查明确。

肾小球肾炎：急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，除了两侧腰疼外，还常伴有血尿（可表现为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（常见眼睑、颜面等部位水肿，儿童相对更易出现眼睑水肿等表现），部分患者会有血压升高。慢性肾小球肾炎起病隐匿，病程较长，也可能出现两侧腰疼，同时有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，各年龄段均可发病，儿童及青少年相对也有发病可能。

肾盂肾炎：急性肾盂肾炎多见于女性，主要是细菌等病原体感染肾盂等部位引起，除两侧腰疼外，常有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，儿童患者尿路刺激症状可能不典型，可仅表现为发热、呕吐等。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来，也会有两侧腰疼，伴有尿频、尿急、尿痛等反复出现，肾功能可能逐渐受损，各年龄段均可发病，儿童也有患病可能。

肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征，可出现两侧腰疼，儿童发病相对较多，部分儿童可能因水肿明显就诊，同时有大量蛋白尿等表现。

多囊肾：多为遗传性疾病，儿童及成人均可发病，双肾出现多个囊肿，随着囊肿增大，可出现两侧腰疼，呈隐痛或胀痛，还可触及增大的肾脏，部分患者会出现血尿、高血压等表现，儿童患者若为遗传性多囊肾，在相应年龄段可通过基因检测等发现异常。

非肾病原因

腰肌劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站、不良姿势等人群易患，各年龄段都可能发生，以成年人多见，儿童相对较少，但长期不良姿势等也可能导致，主要是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，表现为两侧腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，腰部可有压痛，但无下肢放射痛等神经根受压表现。

腰椎间盘突出症：多见于成年人，长期弯腰工作、腰部外伤等是常见诱因，儿童相对少见，但也有因外伤等导致的情况，主要是腰椎间盘的髓核突出，压迫神经根，引起两侧腰疼，常伴有一侧下肢放射性疼痛、麻木等，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状加重。

泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石可引起两侧腰疼，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，儿童也可能患泌尿系统结石，如尿酸结石等，需要通过超声、CT等检查明确。

强直性脊柱炎：多见于青少年男性，起病缓慢，主要累及脊柱及骶髂关节，也可出现两侧腰部疼痛，早晨起床时腰部僵硬感明显，活动后可缓解，病情进展可导致脊柱畸形，儿童患者相对少见，但也有发病可能，需要通过影像学检查及血液检查等明确诊断。

当出现两侧腰疼时，需要结合患者的年龄、性别、病史、伴随症状等进行综合判断。比如儿童出现两侧腰疼，要考虑是否有先天性泌尿系统异常等情况；女性患者要询问月经等情况，排除妇科疾病导致腰疼的可能；有外伤史的要考虑外伤相关因素。如果怀疑是肾病引起的两侧腰疼，需要进一步进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查来明确诊断。