尿毒症5期有多严重问

尿毒症5期即肾衰竭终末期，肾脏几乎无功能，致多系统受累，生活质量大降，儿童和老年患者需特别关注，具体表现为肾功能严重受损、多系统受累、生活质量大幅下降，儿童影响生长发育，老年常合并其他基础病使病情更复杂严重。

一、肾功能严重受损

尿毒症5期即肾衰竭的终末期，此时肾脏几乎失去了所有功能，肾小球滤过率极低，通常低于15ml/min。肾脏无法正常过滤血液，导致体内的代谢废物如尿素、肌酐等无法有效排出，在体内蓄积，会引起一系列中毒症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，严重影响患者的消化系统功能。同时，水、电解质和酸碱平衡严重紊乱，可能出现高钾血症，这会影响心脏的正常节律，甚至导致心律失常、心脏骤停等严重后果；还可能出现低钙血症、高磷血症等，引起骨骼病变，如骨痛、骨质疏松等。

二、多系统受累

心血管系统：由于毒素蓄积和电解质紊乱，患者易出现高血压，且难以控制，长期高血压会加重心脏负担，导致心力衰竭。同时，还可能出现心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音等，严重时可引起心包填塞。

呼吸系统：体内毒素潴留可导致尿毒症肺炎，患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。另外，由于水钠潴留，可能出现胸腔积液，进一步加重呼吸功能障碍。

血液系统：肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。同时，血小板功能异常，容易出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

神经系统：毒素蓄积会引起尿毒症脑病，患者出现头痛、嗜睡、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。周围神经病变也较为常见，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等。

三、生活质量大幅下降

尿毒症5期患者需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。血液透析需要每周多次前往医院进行，给患者的生活带来极大不便，且可能出现透析相关并发症，如低血压、失衡综合征等。腹膜透析则需要患者具备一定的操作能力，并且要注意腹腔感染等问题。肾移植虽然是较好的治疗方式，但面临着供体短缺、排斥反应等问题，即使进行了肾移植，也需要长期服用免疫抑制药物，存在感染等风险。患者的体力和精力大幅下降，难以进行正常的工作和社交活动，严重影响其心理状态，易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

四、特殊人群需特别关注

儿童患者：儿童患尿毒症5期时，除了上述普遍的严重表现外，还会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢，性发育延迟等。在治疗过程中，要特别注意营养支持，因为肾脏功能受损影响营养物质的代谢和吸收，需要保证充足的热量、蛋白质等摄入，但又要避免加重肾脏负担。同时，儿童对透析治疗的耐受性和适应能力相对较差，需要医护人员更加精心地护理和关注。

老年患者：老年尿毒症5期患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这会使病情更加复杂和严重。在治疗时，要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案。例如，在透析方式的选择上，要充分评估其心血管功能等；在药物使用方面，要更加谨慎，避免药物相互作用和对肾脏及其他器官的进一步损害。同时，老年患者的心理调节也很重要，要关注其情绪变化，给予更多的关怀和心理支持。