慢根尖周炎怎么治疗方法问

慢根尖周炎的治疗包括根管治疗、根尖手术和全身药物治疗。根管治疗有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填步骤；根尖手术适用于根管治疗失败等情况，包括翻瓣等步骤；全身药物治疗在伴有全身症状等时辅助使用，根据情况选合适抗生素。

一、根管治疗

1.开髓引流

对于有疼痛症状的慢根尖周炎患牙，首先要开髓，建立髓腔引流通道，使根尖周的炎性渗出物通过根管引流到口腔，缓解髓腔高压引起的疼痛。这一操作适用于所有有明显疼痛症状的慢根尖周炎患者，无论是儿童还是成人，通过开髓引流可以迅速减轻患牙的压力。

2.根管预备

彻底清除根管内的感染物质是根管治疗的关键步骤。使用根管器械对根管进行清理、成形，去除感染的牙髓组织、感染的牙本质以及细菌生物膜等。在儿童患者中，要特别注意乳牙根管的特点，乳牙根管较粗大，髓角高，根管预备时要避免侧穿根管壁；对于年轻恒牙，要遵循保存活髓组织和牙乳头的原则，尽量保留健康的牙髓组织和牙本质。

3.根管消毒

常用的根管消毒方法有药物消毒，如氢氧化钙制剂等。将具有杀菌、抑菌作用的药物封入根管内，进一步杀灭根管内残留的细菌，控制根尖周的炎症。药物消毒需要根据患牙的情况确定封药时间，一般封药1-2周左右，对于儿童患者，要密切观察封药后的反应，防止药物刺激引起根尖周炎症加重。

4.根管充填

采用根管充填材料严密充填根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，防止再感染。常用的根管充填材料有牙胶尖加根管糊剂。在充填过程中，要保证充填材料充满根管的各个部分，对于不同年龄的患者，充填的要求基本一致，但儿童患者在操作时需要更加耐心和轻柔，避免引起患儿的恐惧和不适。

二、根尖手术

1.适应证

当根管治疗失败或者根管解剖复杂难以通过常规根管治疗解决时，可能需要进行根尖手术。例如，根管钙化、根管侧穿等情况导致常规根管治疗无法取得良好效果时，就需要考虑根尖手术。对于一些患有慢根尖周炎且经过多次根管治疗失败的患者，根尖手术可能是挽救患牙的有效方法。

2.手术过程

根尖手术包括翻瓣、暴露根尖病变区、切除根尖病变组织、倒预备根管并充填等步骤。在手术过程中，要注意保护周围的牙周组织和邻牙组织。对于儿童患者，根尖手术的风险相对成人更高，需要谨慎评估手术的必要性和可行性，并且在术后要加强口腔护理和观察，防止感染等并发症的发生。

三、全身药物治疗

1.适应证

一般情况下，慢根尖周炎主要通过局部治疗来控制炎症，但在一些伴有全身症状或者根尖周炎症较严重的情况下，可能需要辅助全身药物治疗。例如，患者出现发热、面部肿胀等全身感染症状时，可考虑全身使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等，但要根据患者的过敏史等情况选择合适的抗生素。对于儿童患者，使用抗生素时要严格按照儿童的体重等情况计算合适的剂量，并且要注意抗生素的不良反应，如胃肠道反应等。

2.药物选择

如患者对青霉素类不过敏，可选用阿莫西林等青霉素类药物；如果对头孢菌素类不过敏，可选用头孢呋辛等。在使用全身药物治疗时，要密切观察患者的反应，对于儿童患者，要特别注意药物对生长发育的影响等问题。