高血压该怎么办问

高血压管理包括生活方式调整（限盐、增钾、均衡营养、控体重、运动）、血压监测（家庭和诊室测量）、药物治疗（选合适药物，遵小剂量、长效、联合原则）及特殊人群（老年、妊娠期、儿童）注意事项。

一、生活方式调整

饮食方面

限盐：每日钠盐摄入量应限制在6克以下。高盐饮食是高血压的重要危险因素，大量研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，有研究显示，高血压患者减少钠盐摄入后，收缩压和舒张压可平均降低2-8mmHg。

增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。钾有助于促进钠的排出，从而降低血压。

均衡营养：保持饮食多样化，增加蔬菜水果、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等的摄入。

体重管理：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重的高血压患者，每减轻10kg体重，收缩压可降低5-20mmHg。通过合理饮食和适当运动来控制体重。

运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以通过多种机制降低血压，包括改善血管内皮功能、减少交感神经活性等。例如，坚持有氧运动的高血压患者，收缩压可降低4-9mmHg。

二、血压监测

家庭血压监测：建议高血压患者购买合适的血压监测仪，定期进行家庭血压监测。家庭血压监测有助于了解血压的波动情况，一般建议每天早晚各测量一次，每次测量2-3次，取平均值。对于血压不稳定的患者，应增加测量次数。

诊室血压测量：定期到医院或诊所测量诊室血压，一般建议至少每3-6个月测量一次，但如果血压控制不稳定，应增加测量频率。

三、药物治疗

药物选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，常用的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）等。医生会根据患者的年龄、性别、是否有其他并发症等因素来选择药物。例如，对于老年高血压患者，可能更倾向于选择钙通道阻滞剂；对于伴有糖尿病的高血压患者，ARB或ACEI可能是更好的选择。

药物使用原则：降压药物应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药等原则。小剂量开始可以减少药物的不良反应，长效制剂可以使血压平稳控制，联合用药可以增加降压效果并减少单一药物的剂量和不良反应。

四、特殊人群注意事项

老年高血压患者：老年高血压患者血压波动较大，应注意避免血压过低，同时要密切监测血压变化。在选择药物时，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物。

妊娠期高血压患者：妊娠期高血压患者需要特别注意，应在医生的指导下进行治疗，避免使用对胎儿有影响的降压药物。治疗的目标是将血压控制在安全范围内，同时保障胎儿的正常发育。

儿童高血压：儿童高血压相对较少见，但一旦发现应及时就医。儿童高血压的治疗首先应考虑非药物治疗，如调整生活方式等，只有在非药物治疗无效时才考虑药物治疗，且药物选择要谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。