肾穿刺有哪些危害问

肾穿刺可能存在多种危害，包括出血相关危害如肾周血肿（小血肿可无症状、多数可吸收，大血肿可致症状，儿童、老年人及有凝血障碍者需关注）和血尿（几乎所有患者有，多数可自行消失，儿童、老年人需注意）；感染相关危害如肾脏感染（发生率低、后果严重，儿童、老年人及有基础疾病者需注意）和其他部位感染（如穿刺部位感染，儿童、老年人需注意局部护理）；损伤其他组织器官如邻近组织器官（存在基础病变者风险高，儿童需关注）；还可能导致肾脏功能一过性改变（老年人、儿童需关注肾功能恢复情况）。

肾周血肿：是肾穿刺较常见的并发症，主要是穿刺过程中损伤肾脏血管导致血液积聚在肾周围。一般小的肾周血肿可无明显症状，多数可自行吸收。但较大的肾周血肿可能会引起腰痛、腹痛等症状，若血肿持续增大，可能需要进一步处理。对于不同年龄人群，儿童由于肾脏代偿能力相对较弱，肾周血肿可能对其肾脏功能影响相对更需关注；老年人本身可能存在肾功能减退等基础情况，肾周血肿可能加重肾脏负担。生活方式方面，若患者在肾穿刺后过早进行剧烈活动等，会增加肾周血肿发生风险或加重血肿程度。有凝血功能障碍病史的患者，发生肾周血肿的概率和严重程度往往更高。

血尿：几乎所有患者在肾穿刺后都会出现不同程度的血尿，多数为镜下血尿，少数为肉眼血尿。一般肉眼血尿在1-2天内会逐渐消失。但如果血尿持续时间较长或伴有其他不适，可能提示存在较为严重的肾脏损伤情况。对于儿童患者，血尿可能会引起家长的紧张，但多数轻度血尿可自行恢复；老年人若本身有泌尿系统基础疾病，血尿可能会影响其泌尿系统的正常功能。

感染相关危害

肾脏感染：虽然发生率较低，但一旦发生后果较为严重。肾穿刺是有创操作，存在带入细菌等病原体引起肾脏感染的可能。患者可能出现发热、腰痛、肾功能异常等表现。不同年龄人群中，儿童免疫系统相对不完善，发生肾脏感染后病情进展可能较快；老年人免疫力相对低下，且常合并其他基础疾病，肾脏感染的治疗相对复杂。有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳易导致感染不易控制，发生肾脏感染的风险更高。

其他部位感染：如穿刺部位感染等，表现为穿刺部位红、肿、热、痛等。对于儿童，由于其皮肤较薄嫩等特点，穿刺部位感染相对更需注意局部护理；老年人皮肤愈合能力相对较差，穿刺部位感染后恢复可能较慢。

损伤其他组织器官

邻近组织器官损伤：肾穿刺有可能损伤邻近的组织器官，如肝脏、脾脏等。一般发生率较低，但一旦发生可能需要相应的处理。对于存在肝脏、脾脏基础病变的患者，肾穿刺时损伤的风险相对更高。例如本身有脾肿大的患者，肾穿刺时损伤脾脏的可能性增加。儿童由于机体各器官位置相对较为相对不固定等特点，邻近组织器官损伤的风险也需要关注。

肾脏功能一过性改变

部分患者在肾穿刺后可能出现短时间的肾脏功能一过性下降，可能与肾穿刺后肾脏局部炎症反应等有关。对于老年人本身肾功能储备较差者，这种一过性肾功能改变可能对其整体肾功能影响更明显；儿童患者如果出现肾功能一过性改变，需要密切监测其肾功能恢复情况，因为儿童肾脏处于发育阶段，肾功能恢复的潜力和过程可能与成人不同。