颈部淋巴结肿大的原因问

颈部淋巴结肿大的原因多样，包括感染性因素（细菌感染如颈部淋巴结炎、特异性感染如颈部淋巴结结核，病毒感染如传染性单核细胞增多症、风疹、艾滋病后期）、肿瘤性因素（原发性肿瘤如颈部淋巴结本身的恶性肿瘤、其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结，继发性肿瘤如身体其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结）、其他因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征，变态反应性疾病如血清病、药物热伴淋巴结肿大，组织细胞增生性疾病如朗格汉斯细胞组织细胞增生症）。

颈部淋巴结炎：常由口腔、咽部、面部等部位的细菌感染蔓延所致，例如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易发生颈部淋巴结炎，比如患儿口腔卫生不佳，牙龈发炎等情况可能引发颈部淋巴结肿大。成人若有扁桃体炎反复发作，也可能导致颈部淋巴结受细菌侵袭而肿大。

特异性感染：如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于儿童和青少年，有结核接触史或既往结核病史者风险相对较高，常表现为颈部多个淋巴结肿大，可相互融合，质地较硬，有的可形成冷脓肿等表现。

病毒感染：

传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年，除了颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。

风疹：由风疹病毒引起，儿童多见，发病前可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，之后出现面部及全身皮疹，同时颈部、枕后等部位淋巴结肿大。

艾滋病：后期可能出现颈部等多处淋巴结肿大，是由于HIV病毒破坏免疫系统，导致免疫功能缺陷，引发机会性感染和肿瘤等，从而出现淋巴结肿大，有高危性行为或输血史等情况的人群需警惕。

肿瘤性因素

原发性肿瘤：

颈部淋巴结本身的恶性肿瘤：如颈部淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，多见于中青年人，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结：例如鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上群淋巴结；乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，进而也可能累及颈部淋巴结；肺癌等也可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结。

继发性肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，例如胃癌、食管癌等可能转移至颈部淋巴结。

其他因素

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，除了有面部红斑、关节痛等表现外，也可能出现颈部淋巴结肿大，是由于自身免疫紊乱，产生自身抗体攻击自身组织器官导致。

干燥综合征：也可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有口干、眼干等症状，是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。

变态反应性疾病：

血清病：多有用药史等，因药物等过敏原引起变态反应，可出现颈部淋巴结肿大，同时可能伴有发热、皮疹、关节痛等表现。

药物热伴淋巴结肿大：某些药物引起机体变态反应，除了发热外，可出现颈部等部位淋巴结肿大，有明确用药史且在用药后出现相关表现需考虑此情况。

组织细胞增生性疾病：

朗格汉斯细胞组织细胞增生症：儿童相对多见，可累及颈部淋巴结等多个部位，表现为淋巴结肿大，同时可能伴有发热、皮疹、骨损害等表现，是由于朗格汉斯细胞异常增殖引起。